（浙江大学医学院附属第一医院普胸外科浙江杭州310000）
【摘要】目的：探讨优质护理预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症的应用效果。方法：随机将我院近三年收治的行胸腔镜手术治疗的82例自发性气胸患者分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理干预，比较两组手术情况、术后康复情况、护理满意度及并发症发生率。结果：观察组相比对照组的术中出血量、胸管留置时间、气体停止逸出时间、住院时间、通气储量及第1秒最大肺活量都更优，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组相比对照组的护理满意度更高，而并发症发生率则更低，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：优质护理干预能有效促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，在自发性气胸行胸腔镜治疗中有较高的应用价值。
【关键词】优质护理；胸腔镜
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0242-02
自发性气胸是指因肺部疾病导致的肺部和支气管内空气逸入胸膜腔的肺科疾病，临床治疗主要以胸腔镜手术为主，为了减少胸腔镜术后并发症发生率，本文将优质护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1患者资料
选择我院2015年1月—2017年5月收治的行胸腔镜手术治疗的82例自发性气胸患者作为研究对象；按照数字表随机分组法将82例患者分为两组。观察组45例，男28例，女17例，平均年龄（49.5±2.7）岁，病灶位于左侧者25例，位于右侧者20例，发病至手术时间在1～6d之间，平均时间（3.2±0.5）d，对照组37例，男23例，女14例，平均年龄（48.8±3.3）岁，病灶位于左侧者21例，位于右侧者16例，发病至手术时间在1～5d之间，平均时间（2.8±0.6）d，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组围术期给予常规护理，观察组围术期给予优质护理，具体措施包括：术前护理，患者入院后介入相应的心理干预，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪，提高手术治疗和术后康复指导的依从性；术前要求患者禁烟禁酒，保持口腔清洁卫生，注意保暖和预防感染，指导患者进行必要的呼吸功能训练，多进食优质蛋白质和高热量食物，同时指导患者学会床上大小便和咳嗽方式[1]。术中护理，术中密切监测患者血氧饱和度、血压及心率等生命体征指标，积极做好各种术前准备和术中配合。术后护理，护理人员积极做好呼吸道管理，指导患者正确的咳嗽和咳痰方式，术后早期持续给予吸氧，采取雾化吸入方式对呼吸道进行气道湿化，指导患者保持正确坐位和卧位，避免不良体位引起的气管刺激和咳嗽，根据患者术后康复情况，尽早要求患者进行力所能及的床上活动，避免可能出现的肺不张；术后密切观察引流管通畅情况和引流液颜色，发现异常及时处理或报告临床医生，留置期间采用合理方式保证引流管稳固，更换引流瓶时要确保无菌操作；术后早期禁食禁水，36h内无恶心、腹胀等症状可少量进食流质食物，术后疼痛对患者康复影响较大，可采用聊天、看书、听音乐等方式转移患者注意力，个别疼痛严重患者可适量给予镇痛药[2]。
1.3观察指标
比较两组手术情况、术后康复情况、护理满意度及并发症发生率。手术诊疗指标主要包括手术时间及术中出血量，术后康复观察指标包括胸管留置时间、气体停止逸出时间、住院时间、通气储量及第一秒最大肺活量[3]。护理满意度采用自制问卷表进行调查，调查内容包括护理态度、操作技能、护患沟通、健康指导等，根据调查结果将护理满意度分为非常满意、满意、一般和不满意四类，其中前两者视为总满意率。术后常见的并发症包括肺不张、复张性肺水肿、肺部感染、疼痛、持续性肺漏气、胸腔积液、术后出血、中转开腹术等，通过比较两组患者术后并发症发生率，评价不同护理模式对手术安全性的影响。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况及康复指标比较观察组相比对照组的术中出血量、胸管留置时间、气体停止逸出时间、住院时间、通气储量及第一秒最大肺活量都更优，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
3.讨论
本文实验结果显示，观察组经优质护理后，术中出血量、胸管留置时间、气体停止逸出时间及住院时间等手术和康复指标相比对照组都更优，观察组术后通气储量和第1秒最大肺活量相比对照组更高，说明观察组患者的术后肺功能改善情况更优，且术后观察组并发症发生率更低，而护理满意度更高，由此说明，优质护理能有效提高手术治疗效果，促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，在预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症中有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]付晓丽，彭英，徐秀丽.优质护理在预防胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症中的应用[J].全科护理，2014，12（24）:2294-2295.
[2]姚金珍.胸腔镜治疗自发性气胸术后并发症预防中优质护理的疗效[J].中国继续医学教育，2017，9（21）:238-239.
[3]黄菊珊.胸腔镜治疗自发性气胸的临床护理措施分析[J].医学理论与实践，2015，28（21）:2991-2992.