(昆明医科大学第二附属医院肝胆一科云南昆明650101)
【摘要】目的：探讨优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值。方法：选取2013年1月～2014年11月期间，我院就收治的86例采用微创治疗肝内外胆管结石患者作为研究对象，将患者随机分为两组，实验组和对照组各43例，两组患者基于相同的治疗方法上，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予优质护理，观察两组的护理疗效，并进行对比。结果：实验组患者对护理的满意度，明显高于对照组患者对护理满意度，P＜0.05，具有统计学意义；疼痛消失情况上，实验组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对采用微创治疗肝内外胆管结石的患者，给予优质护理能明显的减轻患者的疼痛，得到更好的治疗，值得临床推广。
【关键词】优质护理；微创治疗；肝内外胆管结石；临床价值
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0285-02
肝内外胆管结石是肝内外胆管内有结石形成，是临床上比较常见的胆道系统疾病[1]。目前，对于肝内外胆管结石的治疗主要通过手术治疗，在临床上常见的手术治疗主要以微创术为主。在临床实践中发现，对采用微创术治疗的肝内外胆管结石患者，给予优质护理，可以增加患者的治疗效果。本文对我院收治的86例采用微创治疗肝内外胆管结石患者，进行优质护理探讨。现将详情报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年11月期间，我院就收治的86例采用微创治疗肝内外胆管结石患者作为研究对象，将患者随机分为两组，实验组和对照组各43例。其中实验组：男29例，女14例，年龄25～65岁，平均年龄为（47.6±3.5）岁，肝外胆结石患者有33例，肝内胆结石患者有10例；对照组：男28例，女15例，年龄24～66岁，平均年龄为（46.9±3.3）岁，肝外胆结石患者有32例，肝内胆结石患者有11例。两组患者上述资料对比无显著差异，P＜0.05，无统计学意义，实验具有可比性。
1.2护理方法
两组患者在给予相同治疗的基础上，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予优质护理。优质护理内容如下：
心理护理：肝内外胆管结石在一定程度上，都会给患者带来心理影响。病痛给患者带来烦躁不安、痛苦的情绪，还有经济上的压力，不利于患者的治疗。因此，对于这内患者护理人员积极的与患者进行沟通，向患者解释病情的相关知识，稳定患者的情绪，向患者介绍治疗的可行性以及治疗成功案例，缓解患者的心理压力，给患者建立战胜病痛的信心，配合医护的治疗和护理。
饮食护理：饮食对于肝内外胆管结石患者治疗非常重要，护理人员需嘱咐在进行手术前保持空腹，有利于医师进行手术；在手术后患者主要以清淡的流食为主，恢复期时，饮食上，护理人员要嘱咐患者多食新鲜的瓜、果、蔬菜，尽量少吃纤维量丰富的食物，如大头菜、芹菜等，忌脂肪含量高和辛辣的食物，如肥肉、油炸食品、动物油、芥末等。另外，还需嘱咐患者戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。
疼痛护理：疼痛会伴随着肝内外胆管结石治疗前后的整个过程，因此，护理人员要对患者的病情进行密切观察，主要观察患者的疼痛性质、疼痛持续的时间、疼痛的程度，以及患者是否有恶心、呕吐等伴随症状的出现。帮助患者在疼痛是取舒适体位，嘱咐患者尽量以胸式深呼吸为主，减少腹部压力的刺激，从而减轻患者的疼痛。同时，还可以利用外界因素转移患者的注意力，来帮助患者减轻疼痛，如遇患者讲话，看电视，听音乐等。
环境护理：居住的环境对患者的康复也有重要的影响，在患者整个治疗期间，为促进患者的恢复，护理人员需要为患者创造一个舒适的环境。保持病房的安静、干净、整洁、通风，定期的为患者更换被褥和对空气消毒，减少病毒和细菌对患者的感染。
1.3观察指标
在患者出院前，对患者进行问卷调查，调查患者对护理的满意度和疼痛发生率，以满意度和疼痛的消失作为护理效果的评判标准。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计软件对以上两组数据进行分析的处理，计数资料百分率（%），以卡方值（χ²）检验，分析结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者对护理的满意度，明显高于对照组患者对护理满意度，P＜0.05，具有统计学意义；疼痛消失情况上，实验组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表。
3.讨论
胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病[2]。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生[3]。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。对于肝内外胆管结石的治疗主要采用微创手术治疗，微创手术是目前治疗肝内外胆管结石最先进的手术治疗，其特点是伤口小、瘢痕小且细、手术出血量少、疼痛轻、恢复快等，因此，被绝大多数的肝内外胆管结石患者所接受[4]。虽然有很多的优点，但微创手术仍然避免不了术后受到其他因素的影响而出现并发症的可能，这也说明了优质护理对微创术后患者恢复的重要性。
本文的研究结果显示，采用优质护理的实验组患者对护理的满意度，明显高于给予常规护理的对照组患者对护理满意度，P＜0.05，具有统计学意义；疼痛消失情况上，实验组明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，对于经微创术治疗肝内外胆管结石的患者，对患者的心理、饮食、疼痛以及环境方面采取优质护理，能减轻患者的疼痛，提高患者的治疗效果，值得临床推广运用。
【参考文献】
[1]王爱贤.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的影响[J].中外医学研究，2014，11（06）:106-107.
[2]晁霞.优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的影响[J].中国现代药物应用，2015，12（05）:228-229.
[3]《微创医学》2013年第8卷文题索引[J].微创医学，2013，11（06）:776-782.
[4]岳平.多种微创术式治疗肝外胆管结石的长期随访研究[D].天津医科大学，2011.