麻醉恢复室护士分级管理的实施与体会

徐爱娟姚蓓陈盼盼杭太香通讯作者

（南京军区南京总医院麻醉科江苏南京210002）

【摘要】目的:探讨麻醉恢复室（PACU）护士实施分级管理方法。方法:在PACU实施分级管理，区分层级，确定各级护士岗位、能力标准和工作内容。结果:麻醉专科护士的分级管理及能力培养，增强麻醉复苏期患者安全，实现护士人力资源的合理分配。结论:实施PACU护士分层管理有利于提升护士专科能力从而提高护理质量，提高医生和护士的团队合作能力。

【关键词】麻醉复苏室；护士；分层管理

【中图分类号】R1926【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0243-01

麻醉恢复室（PACU）又称麻醉后监护室，是对手术麻醉后病人进行严格观察与监测继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的场所［1］，包括手术麻醉后患者的心理护理及安全管理，麻醉复苏的护理配合。本院麻醉复苏室设立床位15张，其工作由麻醉医生和护士共同完成，主要由护士承担。运用分级管理的方法对护士进行专科护理培养，取得较满意的效果。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料:PACU设置床位15张，分为A、B、C、D四个区域，每个区域四张床位，配置聘用制护士11名，其中主管护师1名，护师2名，护士8名。

12方法:根据医院分级管理规定［2］将PACU护士分为四级、三级、二级、一级进行管理和培养，并按层级发放工资。

121岗位分配:三级管理：首先分为A、B、C、D四个小组，每组由1名一级护士和1名二级护士组成，每名护士分管2张床位；然后AB为第一大组，CD为第二大组，每一大组由1名三级护士担任护理组长；PACU专科组长由1名四级护士担任。

122能力要求与工作职责

1221PACU组长:四级护士，具备主管护师资格，专科护士，承担复苏区的护理质量管理，熟练掌握专科护理和常用急救技术，能够准确评估、判断和处理各种麻醉复苏过程中出现的问题；每年参加院内学习6次以上，完成科内专业授课4次,每年在统计源核心期刊发表文章至少1篇。工作职责：协调PACU内各床位的使用及周转，做好呼吸机与物品的调配，监督各组的护理质量，做好患者出室的检查监督工作，及时报告和处理疑难突发的事件，指导并参与危重患者的抢救等相关工作，同时保障PACU内消毒、感染控制工作，指导组员完成讲课计划。

1222护理组长:三级护士，具备护师资格，熟悉常用麻醉药物的用途、用量和不良反应，掌握常用复苏及抢救药物的用途、用量，复苏期各种并发症的处理方法，掌握动脉和中心静脉监测等各种监测的方法，掌握心肺复苏方法，能解决本组内常见护理问题;每年参加院内学习8次以上，完成科内授课3次，每年在统计源核心期刊发表文章1篇。工作职责：主要负责协助一、二级护士做好本组的复苏工作、病人安全、机器设备保养维护和护理管理，参与危重病人的抢救，准紧急插管设备、急救药品及麻醉拮抗药品。

1223组员:一、二级护士，具备护士资格，能基本掌握呼吸机、心电监护仪及除颤仪的使用操作规程、注意事项、常见故障和故障排除方法，了解常用麻醉药的用途、用量和不良反应，能进行血气分析了解其值意义，掌握心肺复苏方法，在上级护士的指导下能解决复苏过程中常见的护理问题；每年参加院内学习12次以上，完成科内授课1到2次，每2年在统计源期刊发表文章1篇。工作职责：承担本小组的基本复苏护理工作，包括：观察患者的一般情况，输液及各种管道是否通畅，注意患者复苏期的心理变化并做好护理，协助麻醉医生进行麻醉复苏和气管拔管，定期对本组内的设备进行消毒保养。

2体会

21合理分配人力资源，人才优势互补:护士分级分组管理，促进护理人力资源的合理配置。根据科室护理人员组成的特点，尽可能达到了学历、职称、年龄和护理专业能力从高到低搭配组合，发挥不同层级护士的能力。这样既充分发挥高年资、能力强的护士的丰富临床经验和复苏专业知识以及解决突发问题能力强的优势，又为低年资护士工作创造了一个规范、安全的复苏区环境。

22明确工作职责，团队合作意识增强:护士分级分组管理以小组团队为形式，由组长带领本组的成员完成每日工作，明确各级护士的工作职责，保证复苏期间各项护理的有效落实。遭遇突发抢救时，组长分工指挥，组员职责明确，配合医生实施抢救，保障每个区域的每例病人安全。既增强护士之间的关系，又加强的医护之间协作的团队关系。

23提升专业技能，培养护理人才:实施分级护士上岗，不仅提高了护士的护理岗位技能，还能培养护士较强的管理能力、教学水平和科研能力等，有利于护理优秀人才的培养。高年资、能力强的组长通过工作中的表现无形中为低年资护士树立榜样，激发护士不断学习各种专业知识和操作的潜力，进一步为护理人才的培养打下扎实的基础。

24按岗施薪，保障护理安全:实施分层管理，按岗施薪，护士的待遇与工作量、护理质量、护理技术难度、责任风险直接挂钩，护士责任心明显提高，遇到问题主动学习请教组长，从而降低护理风险保障了患者复苏期的安全。

参考文献

［1］徐启明,李文硕.临床麻醉学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:383-389

［2］刘云,孙琳,张爱琴,等.南京军区南京总医院实行护士分级管理的探索与实践［J］.医学研究生学报,2010,23(12):1289-1291

标签：护士论文;  组长论文;  方法论文;