湖南省张家界市慈利县中医医院427200
【摘要】目的：探究彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法：择取我院2015年6月-2016年6月经手术与病理证实的60例甲状腺癌患者，另同期选择60例甲状腺良性疾病患者，对两组患者均采用彩色多普勒超声进行临床诊断，重点分析甲状腺癌患者的肿瘤内部情况、走行特点、血流动力学参数等。结果：60例甲状腺癌患者中46例为低回声，28例为微钙化，55例血流束粗细不均、走行僵硬或者扭曲；甲状腺癌患者的血流峰值流速与阻力指数相比甲状腺良性疾病患者均明显较高，P＜0.05。结论：对甲状腺癌患者采取彩色多普勒超声诊断的声像图特征较为典型，有利于为甲状腺癌患者提供较为科学客观的诊断依据，利于疾病的后续治疗。
【关键词】甲状腺癌；彩色多普勒超声；诊断
近些年来，随着彩色多普勒（CDFI）超声技术的发展进步，该项技术不断应用于临床各个领域中，对于甲状腺疾病患者来说，采用超声诊断方式的诊断率较高，可以较为清晰的显示十分微小的甲状腺病灶，利于疾病的诊断与治疗。为此，本次研究旨在分析彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值，详情见下文。
1资料与方法
1.1临床资料
择取我院2015年6月-2016年6月经手术与病理证实的60例甲状腺癌患者，另同期选择60例甲状腺良性疾病患者，医护人员同两组患者详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等。所有患者中男性24例，女性36例，年龄21-68岁，中位数年龄（43.56±3.78）岁；甲状腺良性疾病患者中男性患者23例，女性患者37例，年龄区间为20-69岁，中位数年龄为（43.89±3.96）岁。将两组患者的临床资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，说明两组患者可进行统计学分析。
1.2诊断方法
选择PHILIPSEPIQ7型超声诊断仪器，其中探头频率为8-13MHz，血流方向与声束之间的夹角小于60°，进行检查时注意对彩色增益进行调节，以防彩色血流不会出现外溢现象。对病灶大小、有无钙化、内部回声情况进行仔细观察；对结节内部与周边的血流分布粗细情况进行观察分析，同时对收缩期峰值流速（PSV）与阻力指数（RI）进行测量。
1.3评价指标
分析两组患者的收缩期峰值流速（PSV）与阻力指数（RI）；分析甲状腺癌患者的诊断符合率。
1.4统计学处理
将两组患者的统计学资料纳入SPSS18.0的软件中进行分析处理，收缩期峰值流速与阻力指数用均数±标准差（??±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
60例甲状腺癌患者中，49例为乳头状癌，8例为滤泡癌，2例为髓样癌，1例为未分化癌，进行彩色多普勒超声诊断后显示57例患者诊断为甲状腺癌，诊断符合率达到95.00%，其中3例患者误诊，包括1例患者误诊为甲状腺腺瘤，2例患者误诊为结节性甲状腺肿。
对甲状腺癌患者进行超声诊断后显示其声像图具体表现为：46例为肿瘤为低回声，占据百分比为76.67%，12例为中等回声，占据百分比为20.00%，2例为高回声，占据百分比为3.33%；28例为微钙化，占据百分比为46.67%；肿块内部及周边显示血流患者有57例，占据百分比为95.00%，另外3例未见血流信号；60例患中55例血流束粗细不等、走行较为扭曲或者僵硬，占据百分比为91.67%。
另外，对甲状腺癌与甲状腺良性疾病患者的收缩期峰值流速（PSV）与阻力指数（RI）进行分析比较可知，甲状腺癌患者的上述指标均明显高于甲状腺良性疾病患者，P＜0.05，详见下表1。
3讨论
对于甲状腺癌疾病来说，各个年龄段均可发病，其中年龄段在40-50岁之间的人群发病率较高，且女性多于男性，占据所有癌症疾病的1%-3%，占据所有甲状肿瘤的4.8%-30%，若能及时进行积极有效的临床诊断将会改善患者预后[1-3]。近些年来，随着多普勒超声诊断方式与高分辨率探头的普及，甲状腺疾病的诊断符合率有所提高，且其声像图表现为具有一定的规律可循。
本次研究选取60例甲状腺癌患者，并进行彩色多普勒超声诊断，其中57例患者诊断为甲状腺癌，诊断符合率达到95.00%，3例患者误诊。对其内部回声情况进行分析后显示主要为低回声，占据百分比为76.67%，同时还存在等回声与高回声，其中低回声主要是因为甲状腺癌细胞较大且发生重叠，间质成分较少，使得声像图无法形成较为强烈的反射界面，因此主要为实质低回声，而高回声与等回声主要见于较大的肿块之间[4]。微钙化属于甲状腺癌的一类特征性表现，主要是由于癌细胞生长迅速、纤维组织与血管过度增生引发的钙盐沉积现象，对甲状腺癌患者进行超声诊断的特异性较高[5]。有关学者研究显示[6]，微钙化诊断甲状腺癌患者的特异性与灵敏度分别为90.82%与44.30%，对于微钙化情况分析可知，尽管对于甲状腺癌的诊断特异性较高，但是在实际的检查过程中微钙化病理较为少见，分析其中的原因可能为钙化点较小、病灶内粗纤维成分遮挡等引发。实际工作中进行超声检查时应对微钙化与纤维条索、浓聚胶体引发的高回声超声表现进行区分，进而使得超声对于甲状腺癌的诊断敏感性有所提高。
恶性肿瘤生长较为依赖于新生的血管，其中恶性肿瘤的血流相对较为丰富，血流速度较快，使得血管的形态不是十分规则，主要分布于肿瘤的内部。对于良性肿瘤来说，血液供应主要来自已经存在宿主的血液，其中甲状腺癌的一类重要特征性表现为肿瘤内血管束粗细不均、走行扭曲或者僵硬等[7]。
本次研究结果显示，对甲状腺癌与甲状腺良性疾病患者进行彩色多普勒超声诊断后显示，60例甲状腺癌患者中46例为低回声，28例为微钙化，55例血流束粗细不均、走行僵硬或者扭曲；甲状腺癌患者的血流峰值流速与阻力指数相比甲状腺良性疾病患者均明显较高，P＜0.05。
综上情况可知，对甲状腺癌患者采取彩色多普勒超声诊断的声像图特征较为典型，有利于为甲状腺癌患者提供较为科学客观的诊断依据，利于疾病的后续治疗。
参考文献：
[1]金占强，徐晓红，毛东洲等.彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，08（6）：1296-1303.
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[7]郭艳，潘如凤，宋伟等.彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的临床应用价值[J].中华全科医学，2013，11（9）：1454-1455，封3.