李伟(黑龙江省方正县人民医院黑龙江方正150800)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)35-0226-02
【摘要】了解鼻出血患者疾病认识水平,探讨影响患者认识水平的因素,为深入开展临床护理提供理论依据。我科自2005年至2007年为76例鼻出血患者进行治疗与护理，其中大部分患者有综合病症，通过分析讨论，采取了多种治疗方法和相应的心理护理措施，取得100%的治愈率，值得临床医护工作者借鉴。
【关键词】鼻出血病因分析临床观察护理
鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，而不是独立的疾病。出血原因有局部和全身两种，有时出血过多可能引起贫血、休克、甚至死亡，除及时、正确的治疗外，加强护理，对治疗鼻出血，特别是老年性鼻出血更是至关重要。我科收住的鼻出血患者，采用鼻腔填塞、栓塞压迫、微波烧灼等不同方法止血，并通过全面、细致的护理，全部病例均治愈，未出现严重并发症，治愈率为100%。
1临床资料与方法
1.1临床资料我科自2005年至2007年共治疗鼻出血患者76例。男性48例，女性28例，年龄32岁～76岁，平均年龄54岁。入院后检查发现病例中，高血压38，血压高达220/140mmHg，冠心病13例，肾病综合征5例。
1.2方法根据出血部位和出血量选用不同的方法止血，对出血凶猛，在位于下鼻道静脉丛的患者，首选凡士林纱条作鼻腔填塞。对就诊时出血已止，黏膜血管破损清晰可见者，采用微波烧灼。除常规止血外，还向患者提供心理诱导，即向患者解释鼻出血在我科为常见多发病，让患者精神放松、稳定情绪、配合治疗。患者与家属隔离，因家属的紧张情绪直接影响患者，介绍止血过程及俞民后情况，患者听后精神松弛，并针对个体差异给予适当的暗示，帮助患者树立战胜疾病的信心，使之取到良好的效果。
2护理重点
2.1掌握熟练的技能，主动配合，老年人对鼻出血失血的耐受能力差，容易发生休克或心力衰竭，甚至危及生命，尤其是老年患者鼻出血的部位与中青年有所不同，一般多发于鼻腔后部，因为该部位的鼻黏膜和血管发生退行性改变，在往往最大而凶猛，并呈阵发性反复出血，这常常给止血带来困难，抢救中护士要熟悉有关程序，准备好抢救器械和药品，特别要迅速、正确、主动地配合医生止血，以缩短抢救时间，最大限度地减少患者的失血，同时积极静脉给药，应用止血剂，并预防和控制感染，防止并发症的发生。
2.2持续低流量吸氧鼻腔填塞期间，可用面罩或单侧鼻孔低流量吸氧，2L/min。因鼻腔填塞后，均可不同程度影响通气功能，短期内血氧饱和度下降，加重心肺功能负担，所以，持续低流量吸氧是很有必要的，同时密切电心监护。
2.3密切观察病情，帮助除去诱因，老年人常患有便秘、高血压和动脉硬化，以及慢性支气管炎等疾病。在季节变化和情绪波动时，极易诱发鼻出血，而且反复发作，同时老年人听觉、视觉功能下降，语言表达能力差，对事物反应慢，记忆力减退，其一旦发生鼻出血，由于不易被人及时发现，往往失血过量，因此，应加强对患者的病情观察，及时测量体温、脉搏、血压，掌握变化情况，尤其在降血压时，应结合整体情况逐步缓慢降压，使血压维持在正常水平或正常略高。必要时给服用镇静剂，以保持情绪稳定，便秘时服用缓泻剂，保持大便通畅，饮食应给清淡而易于消化，督促患者戒烟酒，不用力擤鼻，预防感冒，鼻腔干燥可用石蜡油滴鼻。
2.4做好心理护理工作老年人思想较保守、固执，有时不轻易信任别人，因此，护理人员首先要爱心细致，应用自己友好的言行取得患者的信赖，消除对鼻血的紧张、恐惧和焦虑心理，并取得治疗和护理上的配合。护士的举止应端庄大方、态度亲切、操作轻柔、有条不紊。可以给他们读些有关的书，增加预防和保健知识，多与他们谈心，语言上一定要尊重他们，鼓励他们增强自信心和自我控制力。
3结果
由于我们护理工作做到对患者全面、细心、周到的监测和护理，并采取相应的有效措施，76例除鼻出血外无一例相关并发症的发生，治愈率达100%。
参考文献
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