（上海市闵行区古美社区卫生服务中心上海201102）
【摘要】：目的：对全科治疗与专科治疗需吸入激素的哮喘的效果进行研究及判定。方法：选取本院诊治的60例需吸入激素治疗的哮喘患者作为本次的研究对象（2016年2月至2017年1月期间），依据治疗方案将其分专科治疗组、全科治疗组，各30例，并将2组患者经治疗后的效果进行对比。结果：专科治疗组患者经治疗的临床症状积分为（0.85±0.13）分，低于对照组，P＜0.05，其肺功能指标较对照组无显著差异，但全科治疗组的治疗费用为（162.11±11.14）元，较对专科治疗组低，P＜0.05。结论：专科治疗对于哮喘控制的方面较好，但全科治疗的医疗成本较低，对于患者就近医治，提高依从性具有一定积极意义。
【关键词】：专科治疗；全科治疗；吸入激素；哮喘；医疗成本
支气管哮喘为临床中常见慢性呼吸系统疾病，于儿童及老年较为多见，多于炎症介质对呼吸系统产生刺激状态下导致的气道高敏反应，故对炎性介质进行控制为治疗哮喘的主要目的[1]。本研究对全科治疗与专科治疗需吸入激素的哮喘的效果比较观察，并结合效价，体现2种治疗方案的优劣，具体报告如下：
1资料、方法
1.1资料
选取本院诊治的60例需吸入激素治疗的哮喘患者作为本次的研究对象（2016年2月至2017年1月期间），将其依据信封式随机分组为对照组、观察组，各30例，具体如下：
对照组——男、女性患者占比各为19、11例；年龄范围上限值：76岁，下限值7岁，年龄平均值（38.49±7.32）岁。
观察组——男、女性患者占比各为21、9例；年龄范围上限值：73岁，下限值8岁，年龄平均值（37.61±6.98）岁。
对比2组患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2方法
全科治疗组：由全科医生建立患者的健康档案，制定个性化治疗，包括药物指导，饮食指导，并采取随访，行沙丁胺醇雾化吸入[2]，剂量为400μg，同时依据具体情况行抗组胺、白三烯受体拮抗类药物治疗。
专科治疗组：行PD法测定FEV降低1/5时的累积吸入剂量，于支气管激发试验检验下呈阳性状态时行沙丁胺醇雾化吸入[3]，剂量为400μg，20min后测定患者肺部功能，同时依据具体情况行抗组胺、白三烯受体拮抗类药物治疗。
1.3观察指标
观察2组哮喘患者经治疗的临床症状积分、肺功能情况及治疗费用。临床评分标准如下[4]：无任何临床症状，1s内呼气容积与肺活量占比在80％以上为0分；轻微咳嗽、喘息、哮鸣音，1s内呼气容积与肺活量占比在70~80％间为1分；中度咳嗽、喘息、哮鸣音，1s内呼气容积与肺活量占比在60~69％间为2分；重度咳嗽、喘息、哮鸣音，1s内呼气容积与肺活量占比在60％以下为3分。
1.4统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组哮喘患者经治疗的临床症状积分、肺功能情况及治疗费用为均数，并用t值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组哮喘患者经治疗的临床症状积分、肺功能情况及治疗费用有差别时，用P＜0.05表示。
2结果
专科治疗组患者经治疗的临床症状积分为（0.85±0.13）分，低于对照组，P＜0.05，其肺功能指标较对照组无显著差异，但全科治疗组的治疗费用为（162.11±11.14）元，较对专科治疗组低，P＜0.05。如表1：
3讨论
哮喘为临床中常见慢性疾病，目前尚不能对其进行根治，临床中常采取合理的控制疾病方法，通过有效的随访，促使患者的哮喘症状得到控制。随着我国医疗管理技术的不断完善，其传统的专科医疗模式向全科医疗模式的持续性转变，以此提高了医疗质量，但专科及全科治疗各有优劣，本研究就哮喘的控制症状及医疗效价对其价值进行分析。
本文研究数据显示，专科治疗组患者经治疗的临床症状积分为（0.85±0.63）分，高于对照组，P＜0.05，其肺功能指标较对照组无显著差异，P＞0.05，表达2组治疗方案对于改善哮喘患者的肺功能均有显著效果，但专科组对于控制哮喘的效果更佳，但研究数据亦显示，全科治疗组的治疗费用为（162.11±1.14）元，较对专科治疗组低，P＜0.05，表明于全科治疗下，其医疗成本较低。严立群[5]在《全科治疗与专科治疗对需吸入激素治疗的哮喘患者临床价值分析》一文中，亦表明了全科治疗的医疗成本较低，且患者经全科治疗干预的治疗依从性较高，患者每个月可接受医护人员的定期随访，可使得疾病得到及时的控制及指导，以此缓解交通、就诊耗时所产生的不便。
笔者认为临床中应依据哮喘患者的病情、家庭情况等因素采取最为合适的治疗方案，从而控制患者的病情，综上所述，专科治疗对于哮喘控制的方面较好，但全科治疗的医疗成本较低，对于患者就近医治，提高依从性具有一定积极意义。
【参考文献】：
[1]田中.需吸入激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗效果对比[J].现代诊断与治疗,2014,25(4):901-902.
[2]钱亚琴.吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘患儿的疗效和安全性[J].河北医药,2013,35(9):1363-1364.
[3]巩克民,周小华,朱林林等.慢性阻塞性肺病或哮喘的药物治疗方案的优化研究[J].光谱实验室,2013,30(5):2683-2687.
[4]毛伟,崔恩海,张双美.支气管哮喘患者治疗依从性对疾病控制的影响[J].全科医学临床与教育,2013,11(6):684-686.
[5]严立群.全科治疗与专科治疗对需吸入激素治疗的哮喘患者临床价值分析[J].黑龙江医学,2015,39(3):299-300.