孙晓燕
(洛阳市消防支队卫生所河南洛阳471000)
【摘要】目的：探讨中医上四逆散加味治疗小儿发热的临床效果。方法：本研究于2010年2月—2013年11月对收治的因上呼吸道感染而发热的患儿90例，按照随机数字表法将90例患儿随机分为研究组和对照组，其中研究组采用中医四逆散加味治疗，对照组则采用西药治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：研究组患儿中显效24例，有效19例，总有效率达95.56%；对照组患儿中显效19例，有效18例，总有效率为82.22%。经统计分析发现研究组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（x2=3.95，P<0.05）。研究组患儿的平均退热时间[（1.5±0.82）d]较对照组[（2.28±1.03）d]明显缩短，且差异具有统计学意义（t=3.32，P<0.05）。结论：四逆散加味治疗小儿发热的退热作用迅速而持久，可提高疗效及缩短病程，值得临床推广使用。
【关键词】中医；四逆散；治疗；小儿发热
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）33-0338-02
本研究于2008年2月—2013年2月对收治的因上呼吸道感染而发热的患儿90例，按照随机数字表法将90例患儿随机分为研究组和对照组，其中研究组采用中医四逆散加味治疗，对照组则采用西药治疗，比较两组患儿的临床治疗效果，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2008年2月—2013年2月在我所接受治疗的因上呼吸道感染而发热的患儿90例，按照随机数字表法将90例患儿随机分为研究组和对照组，每组各45例，其中研究组患儿中男24例，女21例；年龄11个月～12岁，平均年龄（4.58±3.41）岁；病程1～5d，平均病程（2.38±1.41）d；发热体温37.6℃～39.7℃。对照组患儿中男25例，女20例；年龄10个月～12岁，平均年龄（4.52±3.43）岁；病程1～5d，平均病程（2.32±1.50）d；发热体温37.5℃～39.8℃。经统计学分析发现两组患儿的年龄、性别、病程及发热体温比较均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
研究组以中药汤剂四逆散加味口服：柴胡、枳实各5g，白芍10g，炙甘草3g，山栀3g，生石膏15g，薄荷3g，白术、连翘各6g，射干6g，蝉蜕3g等。扁桃体红肿者加银花、牛蒡子各8g；偏腹胀者加陈皮3g；大便干燥者加生大黄3g；呕吐者去白芍加竹茹3g[1]。水煎服，每日1剂，取50～100ml，分3次温服，3剂为一个疗程。对比组给予：静点炎虎宁注射液及头孢类抗炎药，每日1次[2]。
1.3疗效体现
根据《中药新药临床研究指导原则》制定的临床指导原则，来对小儿外感发热的治疗。
（1）显效：用药24～48h内体温开始下降（腋温降至37℃以下，不再回升），2～3日症状消失，体温正常，证候消失，理化项指标从异常恢复到正常；
（2）有效：用药后48～72h内体温下降38℃以下，临床症状明显好转，且大部分消失了主要证候，异常理化指标接近正常；
（3）无效：用药后体温虽然下降，但不稳定或体温不降，临床症状改变不明显，血常规无改变[3]。显效率+有效率=总有效率。
1.4统计学方法
本文应用SPSS17.0版软件包对各项资料进行统计、分析，数值变量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用χ2检验和t检验对数据进行比较，具有统计学意义的差异P<0.05。
2.结果
2.1治疗两组患儿的效果对比研究组患儿中显效24例，有效19例，总的有效率达到了95.56%；对照组患儿中显效19例，有效18例，总的有效率为82.22%。经过统计分析后发现研究组患儿的治疗总有效率不仅远远超过了对照组，而且其差异非常具有统计学意义（x2=3.95，P<0.05）。从表1中可看出具体结果。
2.2两组患儿退热时间比较研究组患儿的平均退热时间[（1.5±0.82）d]较对照组[（2.28±1.03）d]明显缩短，而且其差异非常具有统计学的意义（t=3.32，P<0.05）。
2.3两组不良反应发生情况两组患儿在治疗期间均未发生明显的不良反应。
3.讨论
《证治准绳·幼科》云：“小儿之病，惟热居多”，发热，是小儿疾病中常见的一个症状，也是病邪与机体正气相互对抗的表现[4]。患儿既有饮食不节、脾胃虚弱的体质，又有外感暑热之邪的病史，故热邪传里．阳气内郁，湿热蕴滞，肝脾失调，实为导致发热持续不退的病因病机，故予四逆散加味治疗最好台拍，方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药[5]；白芍配甘草能缓急舒挛和肝脾止痛，佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；加蝉蜕，莲翘祛风散热以治标，加蚕砂祛凤除湿和胃化浊，加白术、乳香，消疳积健脾胃，诸药相舍共奏疏汇肝热，理脾滞之功，药中病所，自然效佳矣。
【参考文献】
[1]杨皓.美林混悬液治疗小儿发热的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6(12)：67.
[2]路瑜，赵颜俐，苟春雁.张西俭主任中医师平脉辨证治疗小儿发热经验举隅[J].中国中医急症，2012，21(9)：1413-1415.
[3]王树红.四逆散加味治疗小儿发热54例临床观察[J].光明中医，2009，24(10)：1909.
[4]蔡亲武，李华河.醒脑静注射液治疗小儿发热疗效观察[J].海南医学，2010，21(18)：70-71.
[5]汪芸，邵淑芳，李辉等.柴防口服液辅助治疗小儿急性上呼吸道感染[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(13)：266-269.