（太原市急救中心山西太原030000）
【摘要】目的：探讨对高龄产妇分娩过程中实施助产护理对其分娩方式和产程的影响。方法：选取我院妇产科收治的高龄产妇96例为研究对象，随机分为对照组48例与观察组48例，对照组产妇行常规护理，观察组产妇在产前、生产中及产后予以助产护理，比较两组产妇分娩方式和产程时间差异，并进行统计学分析。结果：对照组产妇自然分娩率显著低于观察组，P=0.025，剖宫产率显著高于观察组，P=0.010，差异有统计学意义；对照组产妇第一产程、第二产程时间、总产程显著长于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对高龄孕妇实施助产护理有助于改善其分娩方式，缩短产程时间。
【关键词】助产护理；高龄产妇；分娩；产程
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）29-0198-02
随着我国生育政策的改变，二胎生育率呈显著升高的趋势。就目前来看，二胎生育多为高龄产妇。高龄产妇由于年龄、生理改变及心理环境的变化，在妊辰、生产过程中均存在潜在危险因素，导致分娩不顺，或者对新生婴儿造成不利影响[1]。随着生物医学的不断发展和医护模式的转变，保证产妇顺利分娩、新生婴儿健康问题成为众多专家关注焦点。我们的研究选择高龄产妇为研究对象，对其实施助产护理，在产前、生产中及产后予以一对一的精细化护理，以期帮助产妇自然分娩和降低产程时间，取得较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2016年9月妇产科收治的96例高龄产妇（≥35周岁）为研究对象，按照入院时间随机分为对照组48例，观察组48例。对照组：年龄：35～46岁，平均年龄39.2±5.1岁，初产妇18例，经产妇30例，平均孕周：38.2±2.1周；观察组：年龄：35～45岁，平均年龄38.7±5.6岁，初产妇20例，经产妇28例，平均孕周：38.5±2.0周。纳入标准：①产妇均为单胎头位，骨盆正常；②排除糖尿病、巨大胎儿、妊辰高血压等分娩危险因素；③排除严重心、肝、肾、肺，及血液系统疾病、免疫性疾病恶性肿瘤等。所有产妇及家属均知晓本研究目的、过程及意义，签署知情同意书。本研究得到医院伦理委员会支持。两组产妇在年龄、产次、孕周、体重等一般资料比较中无差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组产妇均予以产科常规护理和健康教育，包括：妊辰、分娩介绍，分娩前后注意事项，陪护家属健康知识教育等。观察组产妇在此基础上进行助产护理：①产期护理：对入院产妇给予科室相关介绍，使其熟悉生产环境；进行分娩知识讲解和相关指导，使产妇初步了解“分娩”，避免其产生不必要的恐惧心理；主动与产妇进行交流，了解其心理动向，主动关心产妇家庭环境、社会和经济情况，不定时对产妇进行正向心理引导，避免产生负性情绪，最大程度为产妇构建积极、健康的心理环境[2]。②产时护理：在产妇分娩过程中由一名经验丰富的产科护士和家属共同陪护产妇，主动对产妇进行按摩子宫、抚摸等来缓解其分娩阵痛，积极询问产妇情况，可给予产妇表扬和鼓励，主动介绍生产情况及新生婴儿情况，避免产妇对新生婴儿产生不必要的担忧以影响其心理情绪，根据产妇表情和宫缩反应来评估产妇分娩风险，并预先做好处理分娩风险发生的准备。③产后护理：待胎儿娩出后，及时告知胎儿健康情况，嘱咐产妇要稳定情绪以免引起产后大出血，积极向产妇开展母乳喂养宣教，介绍母乳喂养相关技巧和知识，促进产后子宫恢复。
1.3评价指标
①比较两组产妇分娩方式差异，包括自然分娩、剖宫产、阴道助产。②比较两组产妇第一产程、第二产程和总产程时间差异。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0进行统计学分析。计量资料以x-±s描述，采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果均以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1产妇分娩方式差异
对照组产妇自然分娩率仅为39.6%，而观察组产妇可以达到60.4%，观察组显著高于对照组，P=0.025，差异有统计学意义；对照组产妇剖宫产率为47.9%，显著高于对照组的22.9%，P=0.010，差异有统计学意义；两组产妇阴道助产率无差异。见表1。
3.讨论
高龄产妇是分娩高危人群，由于产妇年龄、身体因素等原因容易并发妊娠合并症，不但对分娩过程造成影响，还会在一定程度上影响新生婴儿的健康。分娩本身是一个自然但是复杂的过程，产妇产道、胎儿大小及心理和环境因素都会影响分娩过程[3]。基于对分娩阵痛的恐惧，产妇容易出现焦虑、恐惧等负性心理情绪，尤其是高龄产妇的机体容易对心理反应做出相应应答，主要是对外界刺激的敏感度增强以及机体交感神经兴奋性增加，去甲肾上腺素分泌降低、儿茶酚胺分泌增加，产妇痛阈下降，宫缩乏力，容易导致产后出血和新生儿窒息。
助产护理是产科临床护理的重要组成部分，产妇在产前、产时常会出现焦虑、恐惧、孤立的心理，此时为产妇提高精细化护理，疏导负性心理情绪，不仅体现出人性化的护理理念，也对产妇分娩有积极帮助[4]。我们的研究对高龄产妇采取一对一的助产护理，主要是在产前进行正向心理引导。心理精神因为被认为在分娩过程中扮演十分重要的角色，而传统分娩护理只注重产程而忽略了对产妇的心理关怀。在生产过程中我们也通过积极的产时护理干预来缓解产妇疼痛，疏通心理不安情绪。我们的研究结果显示，采用助产护理的观察组产妇自然分娩率显著高于对照组，同时降低了剖宫产率，差异有统计学意义，提示助产护理有助于改善产妇分娩方式，这对产妇，尤其是高龄产妇有积极意义，可以有效降低分娩过程中高龄产妇的危险因素。本研究同时比较了产妇产程，结果显示观察组产妇在第一产程、第二产程和总产程都要显著低于对照组，差异有统计学意义，这表明助产护理可以有效缩短产妇生产时间。
综上所述，对高龄产妇采取助产护理干预，可以提高自热分娩率、降低剖宫产率，同时还可以降低产程时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]周凤勤，杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）:177-179.
[2]王艳杰，温洪樱，宁艳.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（7）:1511-1512.
[3]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药，2013,17（11）:1998-1999.
[4]鲁燕，马慧华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].国际护理学杂志，2014,33（2）:302-303.