（遂宁市中心医院放射科四川遂宁629000）
【摘要】目的：探究CT、MRI分别用于临床直肠癌淋巴结转移初步判断的有效性。方法：以2013年5月—2016年2月期间我院收治的86例直肠癌患者为研究对象，本次临床分组以检查方式的不同分为CT组、MRI组，每组人数均为86例。其中MRI组采用MRI检查，CT组采用CT检查，并将结果与手术结果相比，分析诊断准确度。结果：MRI组疾病检查特异性为100%，明显高于CT组87.5%，MRI检查特异性较好，P＜0.05。结论：CT、MRI对直肠癌淋巴结转移均有良好诊断效果，其中后者检查特异性高于前者。
【关键词】淋巴结转移；准确度；CT；直肠癌；MRI
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0118-01
直肠癌由于发病位置较低，在齿状线与直肠乙状结肠交界处，且早期症状无特异性，造成临床疾病确诊时，患者多处于中晚期。该病转移途径以淋巴结转移为主，一般为避免术后局部复发、提高患者生存率，以上会对转移细胞进行清除，因此需要在术前有效诊断病灶淋巴结转移情况[1]。本次我院探究CT、MRI分别用于直肠癌淋巴结转移初步判断的有效性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2013年5月—2016年2月期间我院收治的86例直肠癌患者为研究对象，本次临床分组以检查方式的不同分为CT组、MRI组，每组人数均为86例。其中男48例，女38例，其中最小者年龄为31岁，最大者为73岁，平均年龄（52.8±6.0）岁，所有患者经影像、病理检查符合直肠癌临床诊断标准[2]，未发现患者有血液性疾病、严重心肺功能不全，无既往恶性肿瘤史，同时对仪器检查无相关禁忌，患者可积极配合治疗，签署知情同意书并经伦理委员会批准。
1.2方法
患者入院后检查前6小时禁食，取仰卧位CT组采用64层LightSpeedVCT（美国GE公司）对患者腹部进行平扫、增强扫描，增强扫描使用高压注射器以3.0ml/s速度注射造影剂碘海醇70ml，扫描参数为层厚5mm，120KV、间隔5mm，螺距45，范围膈肌至耻骨联合下缘；MRI组使用SignaHorizonEchospeed1.5特斯拉高场强超导核磁共振成像仪（美国GE公司）进行定位扫描以及增强扫描，范围耻骨联合下缘至骼血管分叉水平，增强扫描以快速自旋回波进行矢状位、横轴位扫描。
1.3观察指标
以手术治疗结果为标准，对CT、MRI检查准确度进行比较，淋巴结转移判断标准：CT、MRI增强扫描后出现信号不均匀、强化、边缘不规则，同时在病灶周围脂肪间隙内会出现直径5mm以上的结节影。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料以(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1疾病检查结果情况统计
手术病理确诊86例直肠癌患者有70例出现淋巴结转移，16例为良性淋巴结，CT组发现72例有转移，14例为良性淋巴结，MRI组70例发现淋巴结转移，16例良性病变。
2.2不同检查方式诊断价值比较
MRI组疾病检查特异性为100%，明显高于CT组87.5%，MRI检查特异性较好，P＜0.05，见表2。
3.讨论
直肠癌是临床生存率低、发病率高、易复发的恶性肿瘤疾病，近几年随着生活水平的提高，人们饮食、生活习惯均发生改变，导致疾病发生率呈明显上升趋势，同时有学者研究发现该病5年生存率相较于其他恶性肿瘤要低，仅在25.0%左右。目前临床对疾病多采用手术方式治疗，但由于直肠特殊解剖结构，发病部位较低、盆腔内淋巴引流丰富，造成术后复发率较高，因此术前全方位了解患者疾病状况，准确判断淋巴结转移情况有利于临床治疗方案的确定，同时有助于判断患者预后情况[3]。
超声、内窥镜等为早期常用疾病诊断方法，但对疾病转移情况判断准确较低，近几年临床较为推崇使用CT、MRI进行检查，前者以横断面扫描，图像分辨率高，能对肿瘤定位、定量检查，有效显示癌变部位、形态、大小，反映血供特点[4]。同时能显示肿瘤突破浆膜对周围正常器官、组织侵犯情况，以及淋巴结转移情况，从而提高临床判断疾病转移准确度。但在本次研究发现CT检查特异性为87.5%，表明CT检查仍存在一定漏诊情况。而MRI通过不同方位成像检查，对肿瘤、器官、脂肪以及直肠黏膜层、肌层结构均能有效显示，本次研究发现MRI检查疾病敏感性、特异性均为100%。有学者发现当机体出现直肠癌转移时，病灶周围组织之间密度差会丢失，此时MRI显示病灶周围脂肪间隙内异常信号，同时能将混在组织间的淋巴结有效显示，从而提高判断淋巴结转移准确度[5]。
综上所述，CT、MRI对直肠癌淋巴结转移均有良好诊断效果，其中后者检查特异性高于前者。
【参考文献】
[1]曾春.CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值对比[J].中国CT和MRI杂志，2015，13(12)：98-101.
[2]罗晓茂，谭蜀川，陈海涛，等.经直肠双重超声造影、CT、MRI检查在直肠癌淋巴结转移中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，18(6)：389-392.
[3]艾毅钦，汪勇，邓亚敏，等.CT及MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值[J].昆明医科大学学报，2014，35(1)：87-91.
[4]谢伟，靳二虎，马俊芳，等.增强MRI诊断直肠癌淋巴结转移的价值[J].放射学实践，2013，28(5)：547-550.
[5]王屹.直肠癌转移性淋巴结影像诊断及其临床应用[J].中华胃肠外科杂志，2016，19(6)：630-633.