黑龙江省林业第二医院153100
摘要：目的探讨针对性护理在脑瘤患者中的应用效果。方法选取2016年12月～2018年3月我院收治的102例脑瘤手术患者作为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组51例。对照组实施常规手术室护理，观察组在常规手术室护理基础上，实施针对性护理干预。比较两组患者压疮发生率、护理总满意度、住院治疗总时间、护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果观察组患者手术压疮发生率为5.9%，低于对照组的21.6%，护理总满意度为94.1%，高于對照组的80.4%，住院治疗总时间短于对照组，护理后的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论脑瘤患者在手术过程中接受手术室针对性护理干预，能够有效预防长时间手术出现压疮，缩短住院时间，使患者保持良好心态，从而提高其对护理的满意度。
关键词：脑瘤；手术；手术室；针对性护理干预；长时间；压疮
[abstract]ObjectiveToexploretheeffectoftargetednursinginpatientswithbraintumors.Methods102patientswithbraintumorstreatedinourhospitalfromDecember2016toMarch2018wereselectedastheresearchobjects.Accordingtothedifferentnursingmethods，theywerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，51casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutineoperatingroomnursing，whiletheobservationgroupreceivedtargetednursinginterventiononthebasisofroutineoperatingroomnursing.Theincidenceofpressureulcer，totalnursingsatisfaction，totalhospitalizationtime，self-ratinganxietyscale（SAS）andself-ratingdepressionscale（SDS）scoresbeforeandafternursingwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheincidenceofpressureulcerintheobservationgroupwas5.9%，lowerthan21.6%inthecontrolgroup，thetotalsatisfactionrateofnursingwas94.1%，higherthan80.4%inthecontrolgroup，thetotalhospitalizationtimewasshorterthanthatinthecontrolgroup，andthescoresofSASandSDSafternursingwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionTargetednursinginterventioninoperationroomforpatientswithbraintumorscaneffectivelypreventpressureulcersduringlong-termoperation，shortenhospitalizationtime，keeppatientsingoodmoodandimprovetheirsatisfactionwithnursingcare.
[keywords]braintumors；surgery；operatingroom；targetednursingintervention；long-term；pressureulcer
压疮在临床上又称为压迫性溃疡，指患者身体部位因长时间受到压迫，血液循环系统功能出现障碍，使局部组织处于持续性的缺氧、缺血状态，严重者甚至发生软组织溃烂、坏死等病理学变化[1-2]。脑瘤患者术后需长期卧床休息，发生压疮的可能性较大[3-4]。压疮可影响患者身心健康，使其生活质量和预后下降，延误病情，加重患者的经济负担。在手术进行过程中实施体位护理，是近年来脑瘤患者护理服务的一个重要组成部分，可有效降低压疮的发生，缩短住院时间。本研究探讨脑瘤患者在手术进行过程中接受针对性护理干预的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年12月～2018年3月我院收治的102例脑瘤手术患者作为研究对象，根据护理方法不同分为对照组和观察组，每组51例。其中对照组，男29例，女22例；年龄32～75岁，平均（46.8±6.7）岁；脑瘤病史1～13个月，平均（5.7±0.9）个月；Hunt-Hess分级：0级13例，Ⅰ级15例，Ⅱ级16例，Ⅲ级7例。观察组，男31例，女20例；年龄30～78岁，平均（46.4±6.1）岁；脑瘤病史1～16个月，平均（5.4±0.6）个月；Hunt-Hess分级：0级12例，Ⅰ级17例，Ⅱ级19例，Ⅲ级3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。
纳入标准：①病情符合诊断标准；②病情表现稳定；③理解能力正常；④所有患者自愿参与研究，并知情同意。排除标准：①存在既往手术治疗史者；②意识障碍者；③精神病史者。
1.2方法
对照组实施常规手术室护理：①常规病房交接；②常规巡回护理及器械传递；③常规检测术中生命体征，定时汇报。观察组在常规手术室护理基础上，实施针对性护理干预，具体内容包括以下几个方面。①术前评估：由巡回护士负责在手术操作开始前，对患者进行系统的术前访视，对其性别、年龄、身体质量、身高、皮肤等自然情况进行具体的了解，每项设置0～3分，分4个不同的等级，得分越高者，说明其发生压疮事件的風险越高，并在其床头或拟手术通知单上进行特殊的标识；②术前准备：对于一些风险评估结果显示为高危的患者，在手术操作前在手术床上铺海绵软垫、布垫，在手术期间可以根据实际需要采用恒温毯进行干预，对于非手术体位应该特别注意做好保暖措施，手术床的床单需要始终保持平整、干燥状态，患者的耳廓部、颊部、肩峰前侧面、髂前上棘、踝关节前部、足趾等隆突部位在手术过程中需加强观察，如果已经有压疮事件发生，可以在局部使用透明型溃疡贴；③手术期间护理：手术操作期间应注意对患者进行适当的保暖，合理、及时的设置恒温毯温度，避免温度过高或过低，对机体循环系统产生不良的影响；④术后护理：术后应该与重症监护室护理人员就患者的情况进行详细的交接，术后康复期间用气垫床对局部皮肤进行减压处理，定时用温水擦拭身体或进行系统的局部按摩。
1.3观察指标
①比较两组患者的手术压疮发生率；②比较两组患者的护理总满意度，脑瘤手术结束患者出院的当天，对护理满意度采用满分为100分的不记名打分问卷进行调查。≥80分为满意，<80分为基本满意，≤60分为不满意[5]；③比较两组患者住院治疗的总时间；④比较两组患者护理前后心理状态评分，主要采用焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS），均以50分作为分界线，<50分为无心理问题，≥50分为焦虑或抑郁。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术压疮发生率的比较
观察组患者的压疮发生率为5.9%（3例），低于对照组的21.6%（11例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理总满意度的比较
观察组患者护理总满意度为94.1%，高于对照组的80.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者住院治疗总时间的比较
观察组住院治疗（10.27±2.10）d，短于对照组的（13.62±2.57）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组患者护理前后SAS、SDS评分的比较
护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后SAS、SDS评分明显低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
接受长时间手术治疗的脑瘤患者由于受到体位制动、麻醉药物等多种因素的影响，发生压疮的可能性会明显增加，同时手术治疗所需时间越长，发生压疮事件的可能性也就越大。压疮症状的出现不仅会对手术治疗效果造成不良影响，还会延长术后康复时间，增加患者在治疗期间所承受的痛苦，加大护患纠纷事件的发生[6-9]。
脑瘤患者治疗期间发生压疮的时间主要集中在手术操作完成后的1～3d[10]。患者多合并不同程度的肢体、运动、感觉等功能障碍或肌肉萎缩类疾病，同时术后康复期长期卧床治疗，最终形成压疮病灶[11]。相关领域研究结果显示，手术压迫时间≥2.5h的患者，发生压疮的可能性会明显增加；体质相对较弱、体质量指数偏低患者，局部组织发生压疮的风险同样明显增加[12-13]。压疮的出现不仅对患者的身心理健康造成不利影响，还会降低患者的生活质量和预后，病情迁延不愈，加重了患者及其家庭的经济负担[14]。对脑瘤患者在手术过程中实施体位护理，是近年来脑瘤患者围术期优质护理服务的一个重要组成部分，主要可以降低患者的压疮发生率[15]。
本研究结果显示，在常规手术室护理基础上，接受针对性护理干预的观察组患者对脑瘤手术室护理的满意度为94.1%，高于单纯接受常规护理对照组的80.4%（P<0.05）；观察组患者压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在手术治疗期间，对脑瘤患者实施针对性手术室护理干预疗效确切，减少压疮发生率，在今后的临床工作中可以将其作为常规护理模式应用。
综上所述，脑瘤患者在手术过程中接受手术室针对性护理干预，能够有效预防长时间手术出现压疮，缩短住院时间，使患者保持良好心态，从而提高对护理的满意度。
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