首都医科大学附属北京安贞医院北京市朝阳区100029
【摘要】目的探究先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床护理干预效果。方法随机选择2018年5月-2019年5月收治的140例患者作为对象进行研究，将其分为两组，对照组给予常规护理，而实验组给予系统性的临床护理干预，然后对其护理效果进行对比。结果实验组患者的生活质量评分、满意度及并发症发生均好于对照组。结论在对先天性心脏病合并肺动脉高压患者进行临床治疗时，为其提供系统性的临床护理干预，可以有效提高患者的护理效果及满意度。
【关键词】先天性心脏病合并肺动脉高压；护理干预；效果
先天性心脏病属于临床心内科比较常见的疾病类型，其一般会伴随有肺动脉高压，并对患者的临床治疗及预后效果产生不利影响。如果先天性心脏病合并肺动脉高压未得到及时、有效的治疗，将会危及患者的身体健康和生命安全，因此我院在对先天性心脏病合并肺动脉高压患者实施针对性的药物治疗外，还为其提供了系统性的临床护理干预，并取得了不错的护理效果，现对其进行介绍。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次随机选择了我院在2018年5月-2019年5月收治的140例患者作为对象进行研究，将其分为对照组和实验组，对照组中38例男，32例女，年龄在1-9岁，平均（4.1±0.3）岁；实验组中39例男，31例女，年龄在1-10岁，平均（4.2±0.5）岁。两组患者的临床数据差异不明显，不存在统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。
1.2护理方法
1.2.1术前准备
对先天性心脏病合并肺动脉高压患者而言，其肺动脉压力越高，出现肺高压危象的概率越大，进而危及患者的身体健康和生命安全。术前护理人员需要全面了解和掌握患者的肺动脉压力变化情况，以便为后续监护工作做好准备。如果患者出现极重度肺高压情况，则需要为其提供万艾可等降肺动脉压药物，同时给予吸氧处理，氧流量控制在2-3L/min，每次1小时，每天3-4次即可，这样可以有效改善患者的肺动脉压力。手术过程中，一旦出现感染将会导致治疗失败，此时就需要护理人员做好消毒工作，降低各类感染症状的发生。术前还需要准备会阴部和双侧腹股沟的皮肤，并采取措施避免术区周围皮肤出现疥肿、破损等现象，如果病情允许，可以协助患者完成淋浴和更换衣服。按照要求准备好降低肺动脉压力的药物，一旦遇到肺高压危象可以及时使用。
1.2.2心理护理
大多数患者对手术会产生焦虑、恐惧等不良心理，此时就需要护理人员耐心向患者及家属讲解手术目的、方法、环境及注意事项，并针对不同的心理情况为其开展针对性的心理疏导，有效缓解患者的不良心理情绪，确保临床治疗及护理工作的顺利进行。同时护理人员还需要做好患者及家属的健康宣教工作，帮助他们建立临床治疗和护理的自信心。
1.2.3术后护理
（1）伤口护理。介入手术通常需要经皮穿刺股动脉或股静脉，为了避免出现穿刺处伤口出血现象，则借助伤口弹力绷带压迫24h，该过程要对患者的肢体远端血运、动脉搏动情况进行观察和记录，一旦发现异常要给予及时处理。同时查看穿刺伤口是否存在渗血情况，并定期更换敷料。（2）术后监测。术后对患者的血氧饱和度、生命体征等指标进行观察和记录，如果患儿给予全麻处理，则查看其是否存在呕吐现象，并维持呼吸道通畅，避免诱发窒息现象。同时护理人员要对患者的血压、ST-T改变情况、有无心律失常等进行观察。此外，对于室间隔缺损封堵患者，术后可能会因为封堵器压迫而对心脏传导功能产生不利影响，进而诱发房室传导阻滞或束支传导阻滞。（3）并发症的观察及预防。封堵器脱落、溶血反应、周围动脉栓塞或肺栓塞、瓣膜关闭不全等是临床比较常见的并发症，此时就需要护理人员严格掌握操作常规，并结合手术情况合理选择封堵器，并叮嘱患者术后严禁剧烈运动，避免出现封堵器脱落现象。同时，术后要对患者的贫血、尿液颜色进行观察和记录，如果发现红细胞潜血阳性，则说明存在溶血反应的可能性，此时要及时告知医生给予针对性的处理。此外，术后要对患者是否存在脉压差增大或静脉压增高现象进行观察，一旦发现腹胀、颈静脉怒张、下肢浮肿等现象要及时通知医生处理。
1.2.4出院指导
患者出院时，护理人员要为患者提供术后健康教育宣传单，涉及到的内容有服药、饮食、运动及复查内容和时间，同时告知患者药物不良反应、出院后可能出现的病情变化及应对措施，对患者及家属的疑问给予耐心解答，并告知患者定期复诊。
1.3临床评定标准
（1）从社会领域、环境领域、心理领域、生理领域对两组患者的生活质量评分进行观察和记录；（2）对两组患者的满意度及并发症发生率进行观察和记录。
1.4统计学方法
对本次研究数据借助SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料通过均数±标准差给予表示，计数资料通过百分数（%）给予表示，研究数据给予t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生活质量评分对比
统计发现，实验组患者的社会领域（88.11±1.46）分、环境领域（91.32±1.61）分、心理领域（89.12±1.91）分、生理领域（93.32±1.53）分等生活质量评分均低于对照组（60.33±1.01）分、（62.19±1.38）分、（58.32±1.01）分、（63.70±1.21）分，两组患者的研究数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的临床指标对比
统计发现，实验组患者的满意度（100%）高于对照组（90.0%），而并发症发生率（4.28%）低于对照组（18.57%），数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
先天性心脏病合并肺动脉高压属于临床的常见病，其临床表现为疲劳、昏厥、呼吸短促及胸部疼痛等，如果未对患者进行及时、有效的治疗，将会进一步加重患者的肺动脉高压症状，影响患者的身体健康和生命安全，因此做好先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床治疗及护理工作尤为重要。
除了为先天性心脏病合并肺动脉高压患者提供针对性的药物治疗外，还需要为其提供系统性的临床护理干预，这样既可以有效改善患者的不良心理情绪，提高患者临床治疗及护理的自信心，而且还可以做好患者伤口、并发症的护理工作，全面监测患者的术后指标，对出现的异常指标和不良反应要给予及时的处理，以确保患者的整体治疗及护理效果。
综上所述，在对先天性心脏病合并肺动脉高压进行临床治疗时，要结合患者的病情和身体特点为其提供系统性的护理干预，这样既能够有效提高患者的生活质量，而且还可以降低并发症的发生率，进而提高患者的治疗效果和满意度。
参考文献：
[1]谢丽丹.先天性心脏病合并肺动脉高压术后的护理对策分析[J].中国保健营养,2017,4(15):74-75.