冯连梅
（云南省昭通市第二人民医院；云南昭通657000）
摘要：目的分析讨论剖宫产手术术中预防性应用抗生素的临床效果。方法将118例剖宫产患者随机分为实验组和对照组，实验组为术中预防性应用抗生素，对照组为术后连续应用抗生素，比较两组患者的术后病率、腹部伤切口感染率、子宫内膜炎、产妇术后住院天数（d）。结果术后病率和子宫内膜炎发生率两组相比较具有显著性差异，腹部伤切口感染率和产妇术后住院天数（d）两组相比较无显著性差异。结论剖宫产手术术中预防性应用抗生素方法科学有效、安全、用药时间短，同时也减少了住院费用，值得在临床推广应用。
0引言
剖宫产为产科领域中常用的手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿
生命的有效手段，但也是引起产后子宫感染的最重要原因之一。
剖宫产手术属于II类疑菌手术，切口感染是常见的并发症之一，所以一定要预防感染的发生。剖宫产围手术期预防性用药，可减少剖宫产术后感染及子宫内膜炎发生率〔1〕。本文就剖宫产手术术中预防性应用抗生素的临床效果做如下分析讨论：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月至2017年12月间的118例剖宫产患者作为讨论对象，年龄21～
28岁，所选患者均为第一胎，无抗生素过敏史。
将118例患者随机分为实验组和对照组，各组59例，实验组为术中预防性应用抗生素，对照组为术后连续应用抗生素，比较两组术后体温、术后伤口愈合情况、住院天数、产后哺乳时间等。两组的基本资料无统计学意义。
1.2给药方法
实验组在术中将头孢呋辛1.5g溶入100ml生理盐水中静脉滴注，术后12小时内等量
药物重复给药一次，之后不再使用抗生素；对照组为术后用药，手术结束后将头孢呋辛1.5g溶入100ml生理盐水中静脉滴注，每日2次，连续用4天停药，不再用抗生素。
1.3观察指标
（1）术后病率：术后24小时体温超过380C，持续3天以上即为术后病率；（2）腹部伤切口感染：术后有发热现象，伤口红肿、针眼有炎性渗出液，蜂窝组织炎，脂肪液化等伤口感染现象；（3）子宫内膜炎：子宫复旧不良，宫体压痛、恶露多且有臭味，发热，白细胞计数增高而无其他感染灶；（4）产妇术后住院天数：根据产妇的体温，子宫复旧及腹壁切口状况决定。
1.4统计方法
采用X2检验，P〈0.05为显著差异。
2结果
两组患者的术后病率、腹部伤切口感染率、子宫内膜炎、产妇术后住院天数（d）的结
果见下表，术后病率和子宫内膜炎发生率两组相比较具有显著性差异，腹部伤切口感染率和产妇术后住院天数两组相比较无显著性差异。
3讨论
对于低感染风险的剖宫产产妇是否预防性应用抗生素的问题，临床观点不一﹝2-4﹞。对于
感染性疾病而言，正确合理地应用抗生素能迅速控制炎症，治愈疾病，若应用不当或者滥用，则延误病情，甚至危害健康和生命。
本文讨论结果显示，术后病率和子宫内膜炎发生率两组相比较具有显著性差异，腹部伤切口感染率和产妇术后住院天数两组相比较无显著性差异。《围手术期预防应用抗菌药物指南》指出：预防性应用抗生素的给药时机极为关键，实验组在剖宫产术中脐带夹闭后给药，既对胎儿无影响，又使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度﹝5﹞。据报道：剖宫产围手术期用药可减低新生儿高胆红素血症的发生，减少抗生素通过乳汁影响新生儿，有效地控制了抗生素的滥用。现已证明，对剖宫产手术患者应用抗生素可减少产后子宫炎发生率50%～60%﹝6﹞,实验组的子宫内膜炎的发生率为3.38%，明显低于对照组的23.72%。
综上所述，剖宫产的预防性应用抗生素可以有效降低感染的发生率，同时可以减少患者的医疗费用，科学、有效、安全，值得在临床应用。
参考文献
﹝1﹞江华，曹斌融.围手术期抗生素的应用﹝J﹞，实用妇科与产科杂志，2003,19（9）：514-515
﹝2﹞董瑞卿.剖宫产术切口感染危险因素的logistic回归分析﹝J﹞.中国妇幼保健，2009.24（13）：1833-1835.
﹝3﹞HopkinsL，SmaillF.Antibioticprophylaxisregimensanddrugsforcesareansection﹝J﹞.CochraneDatabaseSystRev，2000，（2）：CDool136.
﹝4﹞中华医学会外科学分会，中华外科杂志编辑委员会，围手术期预防应用抗菌药物指南﹝J﹞.中华外科杂志，2006，44（23）：1594-1596
﹝5﹞江莉，郑九生，张红玲，等.剖宫产围手术期抗生素使用与新生儿高胆红素血症相关性研究﹝J﹞.实用临床学，
﹝6﹞曹泽毅.中华妇产科学﹝M﹞.第2版.北京：人民卫生出版社，2004,882.