张敏（吉林省四平市结核病医院<吉林省四平市康复股骨头研究所>136000）
【摘要】目的探讨针药结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法腰椎间盘突出症患者240例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各120例，两组都采用穴位注射药物治疗，在此基础上治疗组加用针灸治疗。结果治疗组优良率为91.7%，对照组优良率为66.7%，治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组的JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论针药结合治疗腰椎间盘突出症能改善临床症状，提高预后效果，是腰椎间盘突出症的有效治疗方法之一。
【关键词】针灸药物注射腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是临床中比较常见的腰部疾患，多发生于成年人，男性发病率高于女性[1]。随着社会的发展，社会压力逐渐加重，导致腰椎间盘突出症的发病率逐年呈上升趋势，对患者日常生活和工作造成较大的不便[2]。当前治疗多采用药物穴位注射治疗，而针灸方法因具有痛苦小、疗效佳、不良反应小、经济安全等优势，渐成为腰椎间盘突出症患者乐于接受的治疗方法之一[3]。本文为此具体探讨了针药结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果，现报告如下。
1临床资料
1.1研究对象
选择2008年8月到2012年7月期间在我院住院接受治疗的腰椎间盘突出症患者240例，入选标准：
都有经过CT或MRI检查，并确诊为腰椎间盘突出症；单节段或双节段突出或膨隆，且有腰腿痛症状；治疗期间未针对腰椎间盘加用其它药物和采用其它治疗者；资料齐全并获得随访。其中男160例，女80例，年龄21-73岁，平均年龄47.6±2.12岁；痛程最长的7年，最短的4周。发病位置：L4-5节段突出162例、L5-S140例、L3-438例。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各120例，两组腰椎间盘突出症的流行病学资料对比类似(P<0.05)。
1.2治疗方法
两组所有患者都采用穴位注射药物治疗，选双侧L4夹脊穴，俯卧，常规消毒，用无菌5ml一次性注射器抽取骨肽注射液(武汉华龙生物制药有限公司，国药准字：H20003689)1ml。对准穴位快速进针，将药液缓慢注入，每穴0.5ml。在此基础上治疗组加用针灸治疗，取夹脊穴(双侧)、肾俞(双侧)、环跳(患侧)、委中(患侧)，常规针刺，平补平泻。各穴以患者局部有酸麻胀为得气感，得气后留针并接SDZ-II型电子针疗仪，夹脊穴正负极左右相联。每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2-3天。共治疗三个疗程。
1.3疗效评价
优：临床主要症状消失；良：临床主要症状明显好转；好转：临床主要症状有所好转；差：临床主要症状无明显缓解[4]。同时采用“下腰痛评分标准”(JOA评分)作为术后腰椎功能评定的标准。
1.4统计分析
使用软件SPSS16.0进行统计学分析，P<0.05代表有显著性差异。
2结果
2.1疗效结果
经过治疗后，治疗组优良率为91.7%，对照组优良率为66.7%,治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1两组治疗疗效评价(n)
2.2JOA评分结果
治疗后治疗组的JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。详见表2。
表2两组治疗后JOA评分(-x±s)
3讨论
腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘组织的退变、损伤，纤维环破裂，压迫神经根、马尾神经引起腰痛及下肢痛等一系列症状的神经综合征,是腰腿痛的最常见病因之一[5]。约占腰腿痛门诊患者的20%，且发病人群已涉及多种群体，极大影响患者工作与生活，给病人带来很大痛苦。
在常规行穴位注射后，药物在经脉循行过程中有较好的传播特性并且衰减较小，可使到达患处的药物量和浓度都相对比较大[6]。穴位注射还可以改善病变部位的血液循环，减轻因神经根受压引起的炎性反应和水肿，促进神经结构及其功能的修复。而针灸是一种比较公认的较好的治疗方法，能较大程度地改善坐骨神经受压引起的症状，促进受的神经根的修复及其再生。加快代谢，有利于改善神经根的炎性水肿及其营养障碍[7]。本文结果显示，治疗组优良率为91.7%，对照组优良率为66.7%，治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组的JOA评分明显高于对照组(P<0.05)。
总之，针药结合治疗腰椎间盘突出症能改善临床症状，提高预后效果，是腰椎间盘突出症的有效治疗方法之一。
参考文献
[1]张伯勋，王岩．现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学[M]．北京：人民军医出版社，2004：453-88．
[2]赵嘉勇．腰部夹脊电针治疗腰椎间盘突出症[J]．针灸临床杂志，2008，24(2)：10-11．
[3]赵鸿．电针加透刺治疗腰椎间盘突出症52例[J]．河南中医药学刊，2007，14(4)：5．
[4]蒋贵东，王海莉．电针为主综合治疗腰椎问盘突出症49例[J]．陕西中医，2009，30(8)：1051-1052．
[5]胡延民，张秉武．手法联合椎间封闭与穴位注射治疗腰椎间突出症150例[J]．临床军医杂志，2002，30(3)：106-107．
[6]商云华．针刺加穴位注射治疗腰椎间突出症82例疗效观察[J]．针灸临床杂志，2012，18(7)：9-10．
[7]MizelSB，DayerJM，KraneSM，etal．Stimulationofrheumatoidsynovialcelllagalaseandprostaglandinproductionbypartiallypurifiedlymphocyteactivatingfactor[J]．ProeNatAeadSciUSA，2011，78(2)：2474-2477.