福建省福州神经精神病防治院福建福州350008
摘要：目的：探讨精神科开放式病房管理对焦虑症患者康复的影响。方法：随机抽取2013年1月-2014年1月入住我科的120例焦虑症患者，其中住封闭式病房60例为对照组，实行封闭式管理，住开放式病房60例为研究组，实行开放式管理，由家属陪伴，两组患者均给予抗焦虑药物治疗和精神科常规护理。两组患者治疗前及治疗后分别进行90症状自评量表（SCL-90）评分。结果：治疗后两组评分较入组时降低，研究组在患者的焦虑、抑郁、敌意、恐怖因子减分比对照组更显著（P<0.05）结论：焦虑症患者住开放式病房优于住封闭式病房，实行开放式管理有利于焦虑症患者的康复。
关键词：焦虑症；开放式病房管理；家属陪伴
焦虑症（anxiety）原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，往往伴有头昏、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、出汗等自主神经症状和运动性不安等症状。［1］随着现代生活竞争的日益加剧和生活节奏的加快，精神障碍和身心疾病的发病率越来越高，焦虑症患者也日渐增多，严重影响了人们的工作、学习和生活。随着医学模式的改变，精神卫生事业的发展，开放式病房管理已逐渐成为精神科发展的趋势。现对本科住开放式病房的焦虑症患者与住封闭式病房焦虑症患者进行比较，将结果报道如下：
1、对象与方法
1.1、对象为2013年1月-2014年1月入住我科的120例焦虑症患者。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准ICD—10中的焦虑症诊断标准（2）文化程度小学及以上（3）病程大于1个月，住院时间4周以上（4）年龄小于55岁（5）服用丁螺环酮治疗（6）无严重消极倾向，排除严重躯体疾病。两组患者的诊断、文化、病程、年龄、服药差异无统计学意义（P>0.05）
1.2、方法为两组患者在入组治疗前及治疗4周后分别进行90症状自评量表（SCL-90）评分，由患者自行填写，当日收回，两组患者均给予抗焦虑药物治疗和精神科常规护理，对照组患者实行封闭式管理，研究组患者实行开放式管理，由家属陪伴。
2、干预措施
2.1、病室环境及制度：开放式病房分为单人间和双人间，内设有空调、电视、衣柜、卫生间、环境宽敞舒适，趋于人性化、家庭化。患者可穿自己的衣服，家属签订住开放式病房同意书，并24小时陪伴，住院期间患者可由家属签外出请假单经主管医生同意，并在家属陪伴下外出散步，购物，在规定时间内返回病房。
2.2、健康教育：责任护士每周组织一次讲座，对开放式病房患者及家属进行疾病知识宣教，讲解焦虑症病因，治疗，愈后及坚持服药的重要性，让家属掌握焦虑症相关知识，识别几种常见药物不良反应及疾病复发先兆，分发精神科健康教育手册，供家属及患者阅览，安排患者及家属参加医院精神障碍疾病知识讲座。
2.3、家庭支持：每周组织一次护患交流会，动态的向患者及家属了解患者当前的症状，并根据各自的情况及时帮助他们解决问题。往往患者的病因与社会因素和现实因素有关，因此在对患者进行治疗、护理的同时，也应对其具有社会关系的人群特别是家属予以关注［1］。加强与患者的沟通、耐心倾听患者的诉说，例如患者与家庭成员的关系，以及家庭工作情况等，与患者及家属共同分析找出诱因，并对症解决问题，帮助患者矫正扭曲的认识，或改变某种不正确的观点，从而使患者改善或消除不良的情绪和行为。也让家属了解，家人的关怀和理解能给焦虑症患者注入无限正能量，良好的家庭氛围可促进疾病的早日康复。
3.统计方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，采用t检验
4.结果
入组时两组患者SCL-90的各项因子经统计学分析均无显著性差异（P>0.05），经治疗4周后研究组患者的焦虑、抑郁、敌意、恐怖因子减分比对照组更显著（P<0.05）见表1
讨论
开放式病房为焦虑症患者的减压提供了一种全新的方式，患者可根据个人喜好穿着自己的衣服，有家人陪伴较安心住院，有相对自由的空间，与社会接触，家属参与治疗，能加强对患者病情的观察，有了家属的支持，患者治疗依从性提高，社会功能良好。而封闭式的患者大部分时间都局限在病房里，在陌生而又缺乏轻松自由的环境里，无家属陪伴必须穿着病衣，缺少与社会接触，患者产生紧张不安的情绪，还将出现社会功能退缩。开放式管理既维护患者的利益和尊严，使患者获得正常化的生活和权力，防止一切不利因素给患者带来的身心痛苦，又培养和训练了患者的生活能力，社会交往能力，适应社会能力。［2］住院期间有家属陪护不但有利于家属对精神卫生知识的了解和掌握，而且有利于家属对患者病情疗效的观察，并能及时与医护人员沟通，可减轻家属的担忧和顾虑。［3］总之，精神科开放式管理使护士与家属接触交流更多，能及时发现患者情绪变化，帮助患者解决问题，使患者安心养病，消除患者对陌生环境的顾虑和悲观的情绪，提高患者对治疗依从性，快速缓解精神症状，缩短了住院时间。［4］因此精神科患者实行开放式病房管理是提高治疗和康复的有效方式，可减少社会功能残疾，减少复发，提高疗效。
参考文献：
［1］刘哲宁??精神科护理学弟3版??北京??人民卫生出版社?2013.11
［2］许举达.杨志江.综合医院开放式心理病房的初步探索（J）现代医院，2002，2[2]：32
［3］刘琳.岳淑英.李金丽等，健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复，服药依从性及复发的影响［J］中华护理杂志，2004，39（5）：30-332
［4］洪利霞，浅析精神科开放式病区的管理［J］新护理杂志2009（5）：11