周艳玲
永州市中心医院湖南永州425000
【摘要】目的：探究静脉留置针不同留置时间对输注化疗药物安全性的影响。方法：选取我院自2016年10月至2018年1月期间使用统一规格静脉留置针为100例患者进行化疗药物的输注，同时严密观察病患是否出现局部肿胀，局部疼痛，有无回血及阻力的情况。结果：病患情况为留置针留置1天的安全率为98.2﹪，留置针留置2天的安全率为93.6﹪，留置3天的安全率为80.0﹪，而留置4天得为76.8﹪。结论：使用周静脉留置针的方法输注化疗药物时，留置针留置时间越短，其安全性越高，所以利用静脉留置针输注化疗药，必须缩短留置时间，提高其使用安全性。
【关键词】静脉留置针；静脉输液；化疗药物；护理
PIV与PICC比较其低廉，护理操作更为简单，快捷，非常适合于病患机体任何部位进行穿刺。因此PIV成为了临床常用的输液方式之一。静脉留置输液护理是癌症患者在接受治疗过程中关键的一个医疗环节，由于护理中工作人员与病人频繁接触有着密切的联系，由于护理中工作人员与病人频繁接触有着密切的联系，在病人的康复治疗中发挥着很大的作用[1]。众所周知，癌症病人其病情通常较为严重，患者的病种及数量也相对来说更多，护理同样大量及复杂。因此护理工作任务较为繁重，所需要做的护理自然必不可少，比其他科室更多，护理工作也就任重道远[2]。因此目前提升外科护理水平也是当下一项重要的工作内容。而静脉留置输液护理目前愈发受到医学各界人士的普遍青睐。在日常护理的基础上施加优质护理对策，可以更加人性化地为服务患者，增加患者战胜病痛的信心，以人为本，最大程度上促进病人的康复，同时也有效提升了护理水平及临床疗效。本研究选取我院自2016年10月至2018年1月间收治的使用统一规格静脉留置针为100例患者进行化疗药物的输注，同时严密观察病患是否出现局部肿胀，局部疼痛，有无回血及阻力的情况，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
选取我院自2016年10月至2018年1月100名患者通过外周静脉留置针输注化疗药物，男60例，女40例，年龄16~75岁，平均年龄44.8岁，其中淋巴瘤58例，白血病42例，100名患者共行184例次化疗。采用分组的办法，按留置针的不同留置时间将其分为四组：留置一天72是例次，留置2天14为例次。留置3天40例次，留置4天18例次。
1.2研究方法
确定回血良好后须遵医嘱匀速静脉推注化疗药物，需要注意的是，在推注两种不同的药物之间和结束后应再次用0.9%的生理盐水进行冲管。在药液推注过程中做到间断抽回血，严格密切观注局部皮肤的变化，同时问患者主诉，一旦出现任何不正常情况必须立刻终止药液的注射，并对并发症进行处理。观察病患是否出现局部肿胀，局部疼痛，有无回血及阻力的情况。
2.结果
静脉留置针不同留置时间对输注化疗药安全性的影响实验结果见表1，实验数据表明留置针留置时间越短，其安全性越高。
3.讨论
在静脉留置护理期间，做到心理干预，与患者做好沟通，进行心理疏导，缓解其心理焦虑不安等负面情绪，适当予以鼓励，促使患者完善自我调节，同时保持愉悦的心情，树立其自信心，能够面对各种突发状况与应激。与患者家属进行沟通，建立良好的氛围，为患者增加更多精神支持。护理的核心是患者，依据其自身生理特点，并结合实际，实施科学合理的护理方案，加强监护，控制体征，密切留意患者生理指标变化。医护人员应在护理过程中进行耐心的心理疏导，对患者进行沟通鼓励，并从生活习惯及性格上入手，了解他们从而给予关怀，减少不安情绪。建立信任感。治疗后需要进行生命体征检测，应定期巡视病房，密切关注病况，同时注意呼吸道的护理，注意保持肺活量，进行心理疏导及常规护理，不但要给予患者身体上的舒适感，还应注重心理上的愉悦，避免产后抑郁的发生。
置管期间护理在静脉留置针置管期间，护士应加强病患生命体征的监测，对病患做好全面护理。输液过程中，尽量能够持续热敷穿刺肢体。尤其是用湿热敷效果最好，1次/2h，20min/次。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。持续静脉输液的病患，须做到每日更换输液器1次，，应该密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。
随着科技飞速发展，人们生活水平日益提高，同时医学的不断进步，也使得人们的医疗观念也发生了相应的变化[3]。人们开始愈发增强健康意识，对于医疗及护理的要求也有所提高。传统的护理模式已经不能满足现有的术前治疗及术后康复，而将优质护理对策施加到医院各科室的常规护理中，这一举措也是提升患者临床疗效的一个重要突破[4]。通过我们的研究可以发现，优质护理方案通过使用人性化服务理念，以病人为核心，并且在护理过程中，设身处地地考虑到了每个患者人的个人特点，针对其进行切身可行的一套护理方案，体现了以人为本的特征，同时通过对患者实行心理干预，对其进行心理加护，在稳固了护理效果的同时，可以有效建立并维护护患关系，增强病人接受治疗的依从性，提高了医院的治疗效率，也全面提升了护理的整体水平[5]。
如果利用外周静脉方式输注化疗药物，对于留置针应选择留置时间在2天以内；也可以说，输注完化疗药物的留置针应速度按留置时间，做到减轻对外周静脉的持续刺激，提高其使用安全性，保护病患皮肤完整性。
参考文献：
[1]高丽霞.静脉留置针最佳留置位置分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（16）：160-161.
[2]张迎利，程瑞芹.安全型静脉留置针临床使用安全性观察[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，15（30）.
[3]王婧.静脉留置针的应用和护理[J].实用医技杂志，2016，23（4）：438-439.
[4]胡艳.静脉留置针应用与护理体会[J].职业与健康，2006，22（12）：953-953.
[5]钟文波，张芊芊，高改燕，等.272例静脉留置针留置时间探讨[J].临床肺科杂志，2009，14（6）：838-838.