董世勇
（武警云南边防总队医院内科云南昆明650032）
【摘要】目的：探究在哮喘-慢阻肺重叠综合症治疗中，应用吸入激素联合噻托溴铵治疗（以下简称为综合治疗）的效果。方法：将其中30例使用综合治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合症患者（以下简称为综合征患者）作为观察组，将其中另外30例使用单纯激素治疗的综合症患者作为对照组；观察并比较两组疗效。结果：治疗前两组患者用力呼气量（1秒钟）等指标均无差异，分组治疗后观察组显著改善，且观察组并发症为3.33%少于对照组的36.67%，两组差异显著（P<0.05）。结论：综合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的效果良好。
【关键词】哮喘-慢阻肺重叠综合症；吸入激素；噻托溴铵；临床疗效
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0043-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofinhaledcorticosteroidscombinedwithtiotropiuminthetreatmentofasthma-COPDpatients(hereinafterreferredtoasthecombinedtreatment).MethodsInwhich30patientswithasthma-COPDpatients(hereinafterreferredtoassyndromepatients)whoweretreatedcomprehensivelyastheobservationgroup,Another30patientswithsimplehormonetherapysyndromeasacontrolgroup;observedandcomparedthetwogroups.ResultsBeforethetreatment,forcedexpiratoryvolume(1second)andotherindexesshowednosignificantdifferenceinthetwogroupsbeforetreatment,andtheobservationgroupwassignificantlyimprovedaftertreatment.Thecomplicationrateintheobservationgroupwas3.33%lessthanthatinthecontrolgroup(36.67%),withsignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionComprehensivetreatmentofasthma-COPDiseffective.
【Keywords】Asthma-COPD;Inhalationhormone;Tiotropiumbromide;Clinicalefficacy
哮喘-慢阻肺重叠综合症属于气流阻塞性疾病。本次研究主要分析吸入激素、噻托溴铵联合应用于综合征患者治疗中的效果，目的在于总结经验供临床参考，现将研究详情作出总结报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2017年1月到2018年1月作为本次研究时间段，将其中30例使用综合治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合症患者作为观察组，将其中另外30例使用单纯激素治疗的综合症患者作为对照组。对照组30例入选者年龄为40～74岁，平均年龄为（56.51±2.04）岁，其中男女分别为16例和14例；观察组30例入选者年龄为41～74岁，平均年龄为（56.62±1.95）岁，其中男女分别为17例和13例；两组患者的基本情况比较均相近（P>0.05），故组间可比。
1.2方法
对照组：单用激素治疗，本次选择布地奈德吸入剂（瑞典阿斯利康公司生产,规格：160微克/4.5微克/吸,200盒,国药准字号：国药准字H20090773,）进行吸入，每天用药2次，每次2吸。观察组：激素联合噻托溴铵（批准文号为国药准字J20120047，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产）治疗，其激素治疗用药和对照组相同，噻托溴铵每天用药1次，每次用药1粒[1]。
1.3观察指标
观察并比较两组疗效。即分别记录两组患者的吸气分数（IC/TLC）、1秒钟用力呼气量（FEV1）、呼气流速峰值（PEF）等情况，并在组间实施对比。此外按照组别统计两组患者的心悸、口干等并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用χ2检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者相关指标比较
治疗前两组患者1秒钟用力呼气量等指标均无差异，分组治疗后观察组显著改善，两组详情见表1。
3.讨论
哮喘-慢阻肺重叠综合症可严重影响患者的支气管功能和肺功能，导致其出现支气管痉挛和呼吸困难等现象，如果长时间未对患者实施有效的治疗，患者容易发展为气流不可逆的受限，严重影响其身体健康，并降低患者的生活质量，因此如何对该病实施有效的治疗，是近年来临床各项研究的重点所在[2]。
本次我们主要针对吸入激素联合噻托溴铵治疗和单纯激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的效果进行分析，结果显示治疗前两组患者1秒钟用力呼气量等指标均无差异，分组治疗后观察组显著改善，且观察组并发症为3.33%少于对照组的36.67%，两组差异显著（P<0.05）。其中激素是气道炎症治疗过程中最常用的一种药物，本次所用的布地奈德组作为糖皮质激素中广泛被应用的一种，能够对患者起到良好的抗炎作用，同时降低起到高反应性，最终使得患者肺功能等情况得到改善[3]。本次我们在观察组用药中同时联合噻托溴铵，噻托溴铵属于一种抗胆碱能类药物，具有高选择性和长效性，因此药物使用后可持续对患者呼吸道产生作用，改善气管痉挛现象，协助激素同时对患者治疗，则能够帮助患者的肺功能即各项相关指标得到改善，发挥良好的临床疗效。而本次研究中，观察组并发症显著少于对照组，其机制可能在于：联合用药能够快速对患者的气流受限和支气管炎症情况进行干预，有效缓解患者的重叠病症，进而使得患者自身免疫力得到相应提高，减少了药物应用后的并发症和不适现象，最终获得良好的安全性。
综上所述，吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的效果良好，临床可予以推广应用。
【参考文献】
[1]吴孟烽,许曼,韦冬琴,等.糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究[J].内科,2016,11(6):910-911.
[2]胡海涛,曾丽娟,屈磊,等.噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响[J].空军医学杂志,2017,10(2):113-117.
[3]黄庆彬,王海林.噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘—慢阻肺重叠综合征的治疗效果分析[J].慢性病学杂志,2017，5(7):790-792.