冯小如
（河南省濮阳市红十字中心血站457000）
【摘要】目的：分析血液检验标本误差原因。方法：抽取分析2012年4月——2013年4月间我站采集的存在误差的63例血液检验标本，分析误差产生原因，并针对性的提出解决措施。结果：血液检验标本存在误差的主要原因主要包括：23例(36.51%)献血者自身因素，10例(19.05%)标本采集原因，23例(36.51%)送检因素，5例（7.94%）检验理因素。结论：为保证血液检验标本质量，标本采集人员需要从多方面入手，重视各个环节，采取有效措施积极预防，尽量减少误差产生。
【关键词】血液检验标本误差原因
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0137-02
血液检验能够为保证血液质量和临床安全用血可靠依据，血液检验标本的采集是否规范、正确，是保证安全用血的直接因素。相关调查表明，血站中血液检验标本存在明显误差，而且误差率还在呈持续上升趋势。为进一步提高血站中血液检验标本质量，尽量减少误差产生，现回顾分析2012年4月—2013年4月间我站采集的存在误差的63例血液检验标本，归纳总结误差产生原因如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2012年4月—2013年4月间我站采集的存在误差的63例血液检验标本，献血者均进行物理体检与健康征询，体温正常，符合献血标准。误差情况：21例标本稀释，19例标本凝血，10例标本量过多或者过少，9例标本污染，其他4例。
1.2方法对不合格标本情况详细记录、统计、归纳，分析总结血液标本误差原因。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
通过研究分析，血液检验标本出现误差的主要原因包括：25例(39.69%)献血者自身因素，23例(33.33%)送检因素，10例(19.04%)标本采集原因，5例(7.94%）检验因素，见表1。
表1血液检验标本误差原因分析（n/%）
3讨论
随着人们健康意识的增强，进行健康体检的人数逐渐增多，因此加强血液检验标本质量控制尤为重要。通过对中心血站收集的63例存在误差的血液检验标本进行分析，我们发现献血者自身因素与标本送检因素为产生误差的主要原因，然而这些因素均可以有效避免。换言之，全面提高血站工作人员的血液检验意识，可以保证标本质量合格，临床检验结果可靠准确。
3.1血液采集前的质量控制血液采集前，全面了解献血者的实际情况，选择符合标准的公民献血。采血前详细的向献血者介绍血液采集相关知识，叮嘱献血者不宜空腹，可进食清淡食物，避免食用肉、蛋类等高脂食物，不宜饮酒，以免产生误差。本次分析发现，由于剧烈运动导致的误差为7.94%，献血前剧烈运动容易导致机体尿素、糖、钾、钠等水平发生改变，所以献血者在采血前应避免运动或大量运动后需稍适休息，之后再进行血液采集。本调查中，由于献血者饮食不当而造成误差的为20例（31.75%），此种现象均是可以避免的[1]。
3.2标本采集过程中的质量控制标本采集过程中需要加强工作人员高度负责的态度与专业操作技能，抽血时尽量保证一阵见血，以免造成钾离子准确性与标本溶血。因此，这就需要工作人员掌握专业技能，采集时灵活应对。采血前保证采血袋完好无损，标本避免接触空气。抽血时选择平坐位，抽取肘静脉血，严格按照要求采集血液，控制采集量，避免过多或者过少[2]。对献血者进行穿刺完毕后，采血人员根据检验要求留取4-5ml血液标本（EDTA-K2真空采血管），并告知献血者所采集血样的用途，缓慢颠倒摇摆试管5-8次，使血液与抗凝剂充分混匀，标签正确贴在试管上，再次核对，无误后将垂直放入试管架。
3.3标本采集后的质量控制标本采集后要置于阴凉地方，不要受到阳光直射，且及时送检。标本外出采血时间血样保存温度为2-6℃，运输温度为2-10℃。采血车在血样运送过程中应避免过于颠簸，以防血液中纤维蛋白析出，溶血。送检工作虽然看似简单，但是如果没有认真对待也会造成严重误差。本调查中，由于剧烈震荡与送检不及时等因素产生的误差约占36.51%。所以，加强送检人员知识指导，严格监督其工作可以及时发现并且解决问题。
3.4标本检验过程中的质量监督标本在保存时注意避免晃动与倾斜，以免发生溶血。若血液标本需要长期储存，需要及时分离血清，之后进行冷藏。人工复查疑似存在误差的血液标本，详细分析参数关系，主动解决问题。本调查中，由于血液检验不及时、处理不当等因素造成误差为7.94%。因此，检验人员需要保持严谨与高度负责的工作态度，充分掌握各种仪器的使用方法，遵照说明书严格操作。总而言之，血站中的各个环节工作人员均相互配合，树立高度负责的意识，提高血液检验的重视程度，这样才能有效减少误差产生，保证血液检验标本质量[3]。
参考文献
[1]陈湘艳.50份血液检验标本误差的原因分析[J].北方医学，2010,09(02):84-85.
[2]李春艳.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究120份[J].临床辅助检查,2012,34(11):113-114.
[3]张艳萍.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].中国医药指南,2013,11(29):135-136.