毛小红（英山县人民医院438700）
病例1：患者男，45岁，反复上腹胞胀2年，服用吗叮啉症状稍缓解，近1月来伴泛酸、胸骨后灼痛；查体：心肺（-），腹软，剑突下轻微压痛，内镜：返流性食道炎。给予兰索拉唑肠溶片30mg,tid,第14天患者诉3天来阴茎勃起困难，考虑兰索拉唑所致。停用兰索拉唑，改用雷尼替丁0.15g，bid,续用吗叮啉10mg,tid,5天后患者阴茎勃起功能恢复如常。
病例2：患者男，34岁，反复上腹痛半年，伴泛酸、嗳气。查体：心肺（-），腹软，右上腹轻度压痛，肝脾未及。内镜，十二指肠球部溃疡。服用兰索拉唑30mg,bid,第26天后患者开始感乏力、恶心、食欲不振。查血常规正常，肝功能；血ALT131U/L。乙肝血清学检查均阴性。停药并护肝治疗8天后症状缓解，查肝功能正常。间隔3个月后，患者又因上腹痛，泛酸而自服兰索拉唑肠溶片30mg,bid,第6天后患者又开始感乏力、纳差，查血ALT142U/L，AST118U/L，考虑兰索拉唑致肝损害，停药并护肝治疗后缓解。
兰索拉唑为新型的抑制胃酸分泌的药物，它作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，使壁细胞的H+不能转运到胃中去，以致胃液中胃酸量大为减少，临床上用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎，卓-艾综合征（胃泌素瘤）的治疗，疗效显著，对幽门螺杆菌有抑制作用。十二指肠溃疡，通常成人每日一次，口服兰索拉唑肠溶片15mg～30mg，连续服用4～6周；胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、吻合口部溃疡，通常成人每日一次，口服兰索拉唑30mg，连续服用6～8周。但用做维持治疗、高龄者、有肝功能障碍、肾功能低下的患者，每日一次，口服兰索拉唑15mg。用药期间必须细心观察，如有肝脏：偶有GOT、GPT、ALP、LDH、γ-GTP异常现象应采取停药等适当的处置。[1]
参考文献
[1]兰索拉唑肠溶片使用说明书
作者简介：毛小红，女，1963年生，英山县人民医院主管药师，主要从事医院药学工作。