黑龙江省大兴安岭地区人民医院165000
【摘要】目的探究加强护理管理对心血管内科患者护理满意度的影响。方法抽选我院2017年5月～2018年5月收治的60例心血管病患者资料，随机分为研究组和对照组各30例，对照组采用常规护理措施，研究组在对照组的基础上加强护理管理，实施问卷调查，比较两组患者的护理满意度。结果经问卷调查，研究组患者的护理满意度96.7%，高于对照组患者的护理满意度76.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强护理管理能够有效提高心血管内科患者对护理的满意度，有助于医院整体护理水平的提升，促进护患关系的良性发展，值得推广应用。
【关键词】心血管内科；护理管理；满意度
心血管疾病以40岁以上中老年人常见，男性病人多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，其中以冠心病较常见[1]。目前，心血管疾病已成为非传染性疾病中主要的常见病和多发病。对心血管疾病患者予以及时治疗，并加强护理干预，日益引起重视。现抽选我院收治的60例心血管病患者资料作为研究对象，以探究加强护理管理对心血管内科患者护理满意度的影响。报告如下。
1临床资料
抽选我院2017年5月～2018年5月收治的60例心血管病患者资料作为研究对象，其中男性患者36例（占60%），女性患者24例（占40%），年龄46～72岁，平均年龄（61.5±1.2）岁。将60例患者随机分为研究组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2研究方法
对照组采用常规护理措施，研究组在对照组的基础上加强护理管理，实施问卷调查，比较两组患者的护理满意度。
依据心血管疾病“三高一多”，即发病率高、猝死率高、死亡率高、伴发病多的特点，在护理管理上要抓好以下工作。
2.1病情观察要细致
2.1.1对护士的要求：要求护士掌握较全面的医学基础理论知识，扎实的专科理论基础及娴熟的护理技术，应具备高度责任感和慎独精神，工作中勤于观察，及早发现病情变化，及时处理；训练良好的心理素质，具备敏锐的洞察力及综合分析能力。
2.1.2对患者疾病症状的观察：观察呼吸困难的表现，胸痛、心悸、紫绀、晕厥等，观察患者的饮食情况及24h尿量，观察时要了解患者主诉、自觉症状的好转或恶化，有无新的不适，与药物治疗有无联系，注意患者的表情、情绪等[2]。分析患者症状，结合检查作出判断。观察患者的脉率、脉律、心率、心律、血压、紫绀情况，及时发现有无心律异常，休克、心力衰竭等病症。对急性心肌梗死、严重心律失常等急症重症患者，使用心电、血压、呼吸监护仪。
2.2执行医嘱要准确
2.2.1长期大量应用利尿剂：准确记录患者的出入量及体重，防止电解质紊乱；应用时间宜在早上或上午，以免夜间用药后尿量过多而影响患者休息。
2.2.2血管扩张剂的应用：要观察扩张剂的不良反应，如颜面潮红、搏动性头痛、反射性心率增快，头痛等，颅内压高与青光眼者忌用。硝普钠静脉滴注时注意避光，并观察血压变化，以防发生体位性低血压晕厥[3]。
2.2.3洋地黄药物的应用：由于此药治疗量和维持量的个体差异很大，在同一个患者的不同时期亦有差别，必须对用药量作随时查对。洋地黄的治疗量与中毒量很接近，容易中毒。护士必须注意准确给药，看患者服到口，咽下再走。要求严格按时间、按剂量服用，服用洋地黄前必须测脉率，成人不应低于每分钟60次为宜，注意观察治疗效果、心功能不全的症状和体征改善。
2.3急救处置要快速
2.3.1及时准确做出判断并迅速徒手心肺复苏抢救：判断要点：心音消失，脉搏摸不到，血压不能测出，意识丧失，可伴短暂抽搐，呼吸断续至停止，瞳孔散大，对光反射消失。护士应及时抓住患者心脏停跳后4min内最宝贵的抢救时间。当机立断，立即复苏抢救。切忌因反复听诊、测血压、做心电图而延误抢救时机。
2.3.2抢救复苏注意事项：（1）当机立断，分秒必争，开始心肺复苏，并同时呼救。（2）迅速准备气管插管，做心电图，建立静脉通道。（3）心跳恢复后维持心率、心律、血压，纠正代谢紊乱和维护脑、心、肾、肺功能。（4）注意抢救的有效性，观察反应，随时调整药物剂量和治疗方法。（5）全力以赴积极抢救，绝不轻易放弃。
2.4护士要具备良好素质
护士不仅要具备良好的业务素质，同时要具备良好的心理素质，遇到紧急情况要沉着、冷静、迅速、准确做出判断，立即采取相应的措施。
2.5基础护理要落实到位
2.5.1生活护理：心血管疾病以中老年患者为主，反复住院治疗患者多，病程长，伴发病多，行动迟缓，生活不便，应特别注意生活护理。对心功能不全的患者，做好卫生整顿、饮食护理。对急性心肌梗死患者应注意保持大便通畅，避免用力排便时增加心脏负担，可常规给予缓泻剂，还应注意保暖，预防感染，尤其要预防呼吸道感染[4]。对长期卧床、老年患者，要预防褥疮形成。
2.5.2心理护理：心血管内科患者具有病情反复发作、病程长、终身服药等特点，使经济负担加重，易出现孤独、忧郁、悲观等心理。要求护士理解、尊重、关心、支持，帮助患者克服心理障碍，树立健康、平衡的心理，保持乐观的心态。
2.5.3安全管理：年老体弱者，易发生跌倒、误吸、坠床等意外。在护理中应增强安全防范意识，护士夜间查房要及时、到位。设计卫生间、病房布局，要充分考虑患者的特点及需求，照明、扶手、防滑等，各种设施都要符合患者的安全需要[5]。
3观察指标与评价标准
按照满分100分实施问卷调查来进行护理满意度评定，60分以下视为不满意，60-80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
4结果
研究组患者的护理满意度96.7%，高于对照组患者的护理满意度76.7%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
组别非常满意满意不满意护理满意度
对照组12（40）11（36.7）7（23.3）23（76.7）
研究组19（63.3）10（33.3）1（3.3）29（96.7）
表1两组患者的护理满意度比较[例数（%）]
5讨论
心血管内科疾病以中老年病人为主，病程长、康复慢、伴发病多，随心血管疾病发病的危险因素增加而增加，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、地区因素及有心血管病家族史等而致心血管疾病[6]。因此，加强对心血管疾病的预防，对发病患者及时予以治疗都非常重要，否则严重影响患者的生活质量，甚至构成生命威胁。另外，护理配合也对心血管疾病的治疗效果有着重大影响，不可忽视。
本研究中两组心血管疾病患者经问卷调查，研究组中，19例患者对护理非常满意（占63.3%），10例患者满意（占33.3%），1例患者不满意（占3.3%），护理满意度为96.7%；对照组中，12例患者对护理非常满意（占40%），11例患者满意（占36.7%），7例患者不满意（占23.3%），护理满意度为76.7%。研究组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强护理管理能够有效提高心血管内科患者对护理的满意度，有助于医院整体护理水平的提升，促进护患关系的良性发展，值得推广应用。
参考文献：
[1]王娟,李娟利,祁珊珊.精细化管理在心内科护理管理中的应用体会[J].医药前沿,2017,7(33).
[2]王海荣,冯素霞.浅谈心血管内科护理管理在临床中的重要性[J].转化医学电子杂志,2015,(8):159,161.
[3]梁凤君.心血管内科护理管理与护理质量要点分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,(2):181-182.
[4]杨丽霞，梁慧芳.综合性护理措施对心血管内科患者心理状态的影响[J].中外女性健康研究,2015,(8).
[5]袁爱丽.心血管内科护理安全管理策略研究[J].大家健康(学术版),2015,(23).
[6]祁建玲.整体护理在心血管内科护理管理中的应用及效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,(80).