（江苏省淮安市淮阴医院供应室江苏淮安223300）
【摘要】目的：探讨精细化管理联合护理质量控制对供应室护理工作的影响。方法：2014年1月-2015年12起在我院供应室施行精细化管理联合护理质量控制，回顾性分析对2012年1月-2013年12月供应室实施常规管理的相关资料进行回顾性分析，比较精细化管理联合护理质量控制实施前后护理质量与临床科室对供应室满意度的差别。结果：精细化管理联合护理质量控制前后供应物品的完好率与护理差错发生率差异有统计学意义（P<0.05）；精细化管理联合护理质量控制前后前后服务态度、科室有效沟通、无菌物品及时供应、无菌物品质量评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：供应室实施精细化管理联合护理质量控制，能够提升供应室护理质量，提高临床科室对供应室工作的满意度。
【关键词】供应室；精细化管理；质量控制；护理质量；满意度
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0153-02
供应室不但是医院无菌物品的供应中心，也是各种病原体汇集的中心，任何细小的差错都能造成院内感染，引发医疗事故，给医院带来不可挽回的影响[1]。同时供应室的物品供应质量直接影响临床工作质量，如物品准备完好度差、装载质量不过关、错送、漏送、供应不及时等都可降低临床工作效率，使临床医护人员对供应室工作的满意度下降。因此加强对供应室的管理与质量控制，对于提高整个医院的诊疗质量与工作效率显得至关重要。我院从2014年1月-2015年12起在供应室施行精细化管理联合护理质量控制，取得了较好的临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年1月-2015年12起在我院供应室施行精细化管理联合护理质量控制，回顾性分析对2012年1月-2013年12月供应室实施常规管理的相关资料进行回顾性分析，比较精细化管理联合护理质量控制实施前后护理质量与临床科室对供应室满意度的差别。精细化管理联合护理质量控制措施实施前后供应室护理人员与对满意度作出评价的临床医护人员在年龄、学历、职称构成、数量等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
精细化管理联合护理质量控制具体措施：（1）对科室人员进行相关知识培训，使其掌握精细化管理的意义与护理质量控制的内涵，提高其思想认识。（2）建立完善相关制度，如消毒隔离制度、物品查对制度、质量监测制度、废物处置制度等，并严格执行。（3）按工作流程对供应室进行科学分区，严格划分去污区、检查包装区、灭菌区、存放区与工作辅助区，保证污染、清洁、灭菌工作流程，防止交叉感染[2]。（4）对供应室各项工作进行精细化分解，确保每项工作不发生差错。（5）保持供应室整洁、干燥、通风、温度保持在25℃左右，湿度低于70%。（6）加强消毒室灭菌监测力度，每天对空气、工作人员手、灭菌柜、操作台及物品进行细菌监测与培养，从源头控制感染事件发生。（7）根据物品种类选择适宜的清洁剂，仔细清洗物品，精密仪器手工清洗以保证清洗质量；对于一次性无菌物品必须严查三证、外包装与质检报告[3]。（8）严格按消毒技术规范操作，确保高压灭菌质量：灭菌物品打包不宜过紧，金属器械放在下面，敷料放在上面，控制灭菌舱包的数量，灭菌仓载量控制在5%～90%之间；包装外标识准确、清晰，明确注明包装人、物品名、灭菌时间、失效日期、灭菌批次等，责任到人，使质量可以追溯；包装内外放置灭菌指示卡以了解灭菌效果。消毒操作严格按操作规程操作，过程中严密观察相关仪表，按要求设置灭菌时间、灭菌压力及灭菌温度。（9）全程质量控制：从医疗器械与布料清洗到消毒、包装、发放的各个环节进行严格控制，确保消毒灭菌效果、器械配套与包装的完整性。消毒灭菌后无菌物品按灭菌日期、种类、科室分类摆放，正确存储；处理灭菌物品必须戴灭菌手套，发出的无菌物品、掉落地、误放不洁处的无菌物品均需重新灭菌处理；定期核对无菌物品有效期，确保发出的物品质量。（10）定期与临床沟通，反馈临床意见，满足临床需求[4]。
1.3评价指标
比较精细化管理联合护理质量控制前后护理质量与临床科室对供应室满意度的差别。护理质量选用供应物品的完好率与护理差错发生率评价，护理差错包括器械清洗不洁净、器械检查不认真、装载质量不过关、错送、漏送、供应不及时等。满意度选用服务态度、科室有效沟通、无菌物品及时供应、无菌物品质量四项指标评价，每项指标采用百分制打分评估。
1.4统计方法
应用SPSS18.0软件进行，计数资料应用χ2检验；计量资料用x-±s表示，两组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1精细化管理联合护理质量控制前后护理质量比较，见表1。
表1精细化管理联合护理质量控制前后护理质量
3.讨论
消毒供应室是医院无菌物品与手术器械的供应科室，承担医院所有无菌器械的清洗、包装、消毒与供应，是预防院内感染、保证医疗质量的关键部门。由于其提供的物品直接应用于临床一线患者，其工作质量的好坏是保证临床科室医疗质量的前提，是衡量医院护理质量的重要内容[5]。随着医疗技术水平的迅猛发展，临床手术及无菌操作越来越多，同时由于对医院感染管理的要求不断提高，消毒灭菌已被纳入国家正式法规，采用科学的管理模式与质量控制方法显得尤为重要[6]。
精细化管理是一种全新的管理理念，将传统经验型、粗放式管理转变为科学化管理，其通过精细化工作流程，使流程中的每个环节得到精细化管理，确保每个流程中的每个步骤的质量得到控制，管理重点突出，管理效率提高。通过精细化管理能够统筹护理人员，提高工作效率，保证了供应室质量，避免护理缺陷的发生[7]。护理质量控制是按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以最优的技术、最低的成本和时间，提供最优质的护理服务，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。护理质量控制从物品收集、清洗、包装、管理与发放到消毒仪器的操作规程进行综合控制，保证了护理质量控制实施效果；及时与临床科室沟通，了解临床所需与意见，变被动服务为主动服务，提高了临床科室的满意度，确保临床科室工作高效、高质量的开展。科室自实施精细化管理联合护理质量控制以来，物品准备完好率由原先的93.53%上升为99.56%，护理缺陷发生率由3.2%降为1.0%，同时临床科室对供应室满意度明显提高。结果显示供应室实施精细化管理联合护理质量控制，能够提升供应室护理质量，提高临床科室对供应室工作的满意度。
综上所述，精细化管理联合护理质量控制，能够提升供应室护理质量，降低院内感染发生率，指导供应室采用、推广。
【参考文献】
[1]安玉梅,丁凤玲,李增荣.供应室作业标准在供应室环节质量控制管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(12):3542-3551.
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