（大竹县人民医院骨科四川达州635100）
【摘要】目的：比较自体富血小板凝胶与常规治疗在下肢慢性创面愈合中的应用效果。方法：选取2017年7月－2019年1月期间在我院治疗的下肢慢性创面患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采取常规治疗，观察组给予自体富血小板凝胶进行治疗。结果：观察组患者的创面愈合时间，显著短于对照组（P＜0.05）。观察组患者的治疗后第3d、第1周、2周、3周、4周时的创面面积减小率，均显著大于对照组（P＜0.05）。结论：自体富血小板凝胶治疗下肢慢性创面能够提高创面愈合效果，显著缩短创面愈合时间。
【关键词】自体富血小板凝胶；常规治疗；下肢慢性创面
【中图分类号】R658.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）22-0170-02
下肢慢性创面的发病率较高，愈合时间较长，病程迁延，甚至会产生截肢的后果。为了提高下肢慢性创面的治疗效果，我院应用自体富血小板凝胶对下肢慢性创面进行了治疗，并将其与常规治疗进行了对照，获得了以下成果：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月－2019年1月期间在我治疗的下肢慢性创面患者120例，按照随机原则将其分为观察组和对照组，每组均包含60例患者。观察组60例患者，女32例，男28例，年龄在24～74岁，平均年龄在（57.1±4.3）岁，平均病程（42.74±6.46）天。对照组60例患者，女34例，男26例，年龄在26～73岁，平均年龄在（56.3±3.7）岁，平均病程（42.63±6.35）天。纳入标准①经临床诊断确诊为下肢慢性创面的患者；②下关节下方下肢溃疡创面面积在2～50cm2之间。排除标准①合并糖尿病等慢性代谢性疾病的患者；②合并癌性溃疡或结核性溃疡、麻风性溃疡、梅毒性溃疡的患者；③长期使用类固醇激素或免疫抑制剂的患者。两组的患者各项一般资料和病情程度分布情况均相当，P＞0.05，不存在显著差异性，具有可比性。
1.2研究方法
对照组采取常规治疗，常规使用碘伏对创面周围皮肤进行消毒处理，然后使用蘸有生理盐水的棉球清除创面上的脓腐坏死分泌物，使用生理盐水纱布覆盖创面，并妥善固定，隔日换药。观察组给予自体富血小板凝胶进行治疗。在患者伤口红期，按照以上创面处理方式处理之后，把自体富血小板凝胶在创面表面均匀覆盖，然后根据伤口渗液的多少选用泡沫敷料或者水胶体覆，渗液多选用泡沫敷料覆盖，渗液少选用水胶体敷料覆盖。一般情况下每周采用1次自体富血小板凝胶治疗。其中自体富血小板凝胶制作方法：1.抽取患者静脉血，立即注入抗凝管的试管中。2.然后放入离心机进行离心，4000转/分，离心10分钟。3.用一次性吸管吸出试管中的血清层，再加入含促凝胶的试管中，滴入10%葡萄糖酸钙0.1ml，放置几分钟就能看到胶冻样的血小板凝胶。
1.3观察指标
①创面愈合时间。②创面面积减小率：分别计算治疗后第3d、第1周、2周、3周、4周时的创面面积减小率。创面面积的测量方法：选择标准透明方格测量，并将其扫描录入计算机，按照ImageJ图像分析软件对创面面积进行计算。其中的创面面积减小率=（原始创面面积-未愈合创面面积）/原始创面面积×100.0%［1］。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的创面愈合时间比较
观察组患者的创面愈合时间为（20.03±3.43）d，短于对照组的（29.40±7.03）d，有显著差异（P＜0.05）。
2.2两组患者不同时间的创面面积减小率比较
观察组患者的治疗后第3d、第1周、2周、3周、4周时的创面面积减小率，均大于对照组，有显著差异（P＜0.05）。见表。
表两组患者不同时间的创面面积减小率比较（%）
3.讨论
下肢慢性创面是临床上治疗的一个难点，主要是由于下肢的血液循环条件本身较差，因此导致下肢慢性创面存在局部缺血、缺氧、缺乏营养物质，从而导致愈合较为困难。本次研究中对下肢慢性创面患者应用自体富血小板凝胶进行治疗，使用了自体富血小板凝胶治疗的观察组患者，其创面愈合时间，显著短于对照组。这一结果表明，自体富血小板凝胶具有显著的促进下肢慢性创面愈合的能力，且起效时间较快。观察组患者的治疗后第3d、第1周、2周、3周、4周时的创面面积减小率，均显著大于对照组。这一结果表明，自体富血小板凝胶可在较短的时间内，快速促进患者的下肢慢性创面面积缩小，从而达到有效促进其愈合的效果。分析这一原因主要是由于自体富血小板凝胶可提供富血小板血浆，从而激活患者创面部位的血小板，并能够通过脱颗粒作用释放纤维蛋白原、纤维连接素、骨钙素、骨连接素、转移生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子等多种生长因子，从而发挥出促进血管再生、修复神经的作用，最终达到有效减轻创面瘙痒、疼痛症状，促进肉芽生长的治疗目的[2-3]。
综上所述，自体富血小板凝胶治疗下肢慢性创面能够提高创面愈合效果，显著缩短创面愈合时间。
【参考文献】
[1]薛为高，韩康，张学三，单群群，谭树森，陈姗姗.使用富血小板血浆对下肢慢性创面缺损的临床研究分析[J].现代为生物医学进展，2018，22（18）：2242-2246.
[2]齐昆青，程团结，朴金龙，等.自体血小板凝胶在糖尿病足溃疡治疗中的应用研究[J].中国糖尿病杂志，2014，22（12）：1102-1105.
[3]刘贯英，邓晓龙，孙玥，等.自体富血小板凝胶用于糖尿病足溃疡的治疗效果[J].西安交通大学学报（医学版），2016，37（02）：264-267.