（德阳市旌阳为民牙科诊所四川德阳618000）
【摘要】目的：观察镍钛机扩联合超声清洗应用于瘘型慢性根尖周炎治疗中的临床效果。方法：随机选取我院收治的144例瘘型慢性根尖周炎患者，共180颗患牙。根据不同的治疗方式，将患者分为观察组与对照组，每组72例各90颗患牙。观察组采用镍钛机扩联合超声清洗治疗，对照组采用镍钛机扩联合常规注射器冲洗治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组一次性封药成功率为95.5%高于对照组的70%；观察组治疗成功率为97.8%高于对照组的72.2%；观察组术后疼痛反应发生率为6.7%低于对照组的28.9%，两组各方面对比均有差异（P<0.05）。结论：采用镍钛机扩联合超声清洗治疗瘘型慢性根尖周炎，可获得良好的治疗效果，不仅可以降低患者的术后疼痛反应发生率，还可以改善患者的临床症状。
【关键词】镍钛机扩；瘘型慢性根尖周炎；超声清洗；联合治疗
【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0019-02
UltrasoniccleaningwithnickeltitaniummachineexpansiontherapyofchronicapicalfistulatypeclinicaleffectobservationofperiarthritisLiYiYangDeyangcity,thisdentalclinicforthepeopleSichuandeyang618000
【Abstract】ObjectiveToobservetheNiTiexpansionandultrasoniccleaningmachineappliesfistulatreatmentofchronicapicalperiodontitisinclinicalresults.Methodsrandomlyselectedinourhospital144casesoffistulainpatientswithchronicapicalperiodontitis,atotalof180teeth.Dependingonthetreatment,thepatientswerepidedintotwogroupsandthecontrolgroup72caseseachof90teeth.Observationgroupusingnickeltitaniumultrasoniccleaningmachineexpansionjointtreatment,thecontrolgroupusingnickeltitaniumconventionalsyringewashingmachineexpansionjointtreatment,thetreatmenteffectcomparedtwogroupsofpatients.ResultsThesuccessrateofdrugdisposableseal95.5percenthigherthanthatof70%;observationgroupwas97.8%higherthanthesuccessrateof72.2%;postoperativepainresponsewasobservedincidencerateof6.7percentisbelow28.9%ofthecontrolgroup,twogroupsweredifferentaspectsofcontrast(P<0.05).ConclusionTheuseofnickeltitaniumultrasoniccleaningmachineexpansionjointtreatmentofchronicperiapicalfistula,getgoodtreatment,patientscannotonlyreducetheincidenceofpostoperativepainresponse,butalsocanimproveclinicalsymptoms.
【Keywords】NiTimachineexpansion;Chronicperiapicalfistula;Ultrasoniccleaning;Combinationtherapy
瘘型慢性根尖周炎的发病机制主要是因为细菌、病毒与机体的局部组织共同作用产生的结果，在采用根管治疗之后，及时控制微生物的衍生是预防感染的关键[1]。大多数的微生物细菌可通过根管本身的机械作用得到有效清除，但因根管解剖结构的复杂性使得细菌清除不够彻底。有资料显示，超声清洗技术可以有效清除牙本质存在的碎屑，并及时溶解根管内的多种有机物，杀菌效果显著。本文以我院收治的144例瘘型慢性根尖周炎患者共180颗患牙为研究对象，对其中72例患者90颗患牙进行镍钛机扩联合超声清洗治疗取得了良好的治疗效果，现将治疗情况整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2014年3月至2015年3月收治的144例瘘型慢性根尖周炎患者，共180颗患牙。将患者分为观察组与对照组，每组72例各90颗患牙。所有的患者早期表现均没有严重的炎症，根尖孔发育相当完全，无分叉病变，且牙周状况相当良好，根管均没有钙化阻塞，最近一个月均没有使用任何的止痛药物或抗生素。患牙部位均为上颌的第1、第2磨牙或是下颌的第1、第2磨牙。观察组男37例，女35例，最小年龄26岁，最大年龄48岁。对照组男36例，女36例，最小年龄25岁，最大年龄45岁。两组患者在年龄、性别、病况等方面，对比无名明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法两组患者均进行常规治疗，术前进行根尖片影像获取，及时了解患者的患牙的解剖及受损情况。术前行髓腔预备，采用型号为10号或是15号的镍钛锉进行根管疏通，采用电子根检测仪实际测量根尖片的长度。两组患者的根管预备工作均是采用自上而下的方式完成。完成之后，对照组患者采用常规注射器进行冲洗。具体为：采用型号为5号的针头注射器，提取浓度为2%的次氯酸钠溶液进行冲洗。观察组患者采用超声方式进行清洗。具体操作为：首先在患者的髓腔内快速滴入浓度为2%的次氯酸钠溶液，采用型号为P5的超声仪，连接15号荡洗锉，将超声清洗的时间设定为30秒。两组患者均完成清洗之后，术后均进行干燥处理。首先用纸尖进行干燥，然后在患牙的根尖部注入合适剂量的Vitapex糊剂，并于根管内封入Ca（OH）2碘仿糊剂，最后使用丁氧膏暂时封住窝洞两个星期[2]。两个星期之后来院复查，若无明显异常状况，则使用冷牙胶配合AHPlus糊剂采用侧压填充的技术完成最后的根充。嘱咐患者半年后来院复诊。
1.3疗效评定标准观察两组患者治疗两个星期后的术后疼痛反应发生率、一次性封药成功概率及半年后的治疗总有效率情况。将术后疼痛反应情况按1～4级进行划分。其中1级为无疼痛感；2级为患者感觉有稍微有点疼痛，持续时间仅为1～2天；3级为患者感觉有轻度疼痛，已影响到正常咬合；4级为患者感觉有重度疼痛，并有肿胀等严重反应。评价为3级或4级的则视为发生疼痛反应。经半年后，若患者的临床症状完全消失，瘘管完全消失，且无复发，牙齿没有松动，根尖片提示病变有明显减小或是根尖周完全正常的则视为根管治疗成功；若若患者治疗前后病情无明显变化，瘘管并未消失且复发，牙齿有松动且叩痛，根尖片提示病变没有嘉善反而增大的则视为根管治疗失败。
1.4统计学方法研究统一应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，若两组对比结果显示（P<0.05），则表示数据有差异。
2.结果
2.1两组术后疼痛反应发生率情况对比
经两个星期观察发现，观察组发生术后疼痛反应的概率为6.7%，对照组为28.9%，观察组明显低于对照组，两组对比有差异（P<0.05），见表1。
2.2两组一次性封药成功及疗效情况对比
经统计得出，观察组一次性封药成功率为95.5%，对照组为70%。观察组治疗成功率为97.8%，对照组为72.2%，两组治疗效果对比有差异（P<0.05），见表2。
3.讨论
镍钛器械因其具有超强的弹性和柔韧度使得其在根管治疗中不断被使用，尤其是在预备根管操作中可减少台阶，非常容易预备出更管口到根尖之间的根管形态。对瘘型慢性根尖周炎患者进行根管治疗最关键的操作就是做好消除和预防感染再度发生。尽管根管预备器械本身就具有一定的清洁能力，但因根管系统的解剖形态非常复杂，导致冲洗剂或是封药无法达到根部，使得药物的作用没有充分发挥，临床的杀菌效果欠佳。在此基础之上，进行根管治疗过程中应尽量减少对根尖组织的刺激，通过超声荡洗中的空穴效应可以避免将感染源冲到根尖孔，将根管内的碎骨或是已感染的组织有效清除，减少封药消毒次数，在很大程度上减低患者术后产生疼痛[3]。
在本研究中，观察组的一次性封药成功率及治疗成功率分别为95.5%、97.8%，观察组的术后疼痛反应发生率为6.7%，对照组为28.9%，以上数据说明，观察组的治疗效果优于对照组，两组各方面对比均有差异（P<0.05）。
综上所述，镍钛机扩联合超声清洗应用于瘘型慢性根尖周炎治疗中的临床效果较好，患者术后疼痛反应发生率低，值得推广。
【参考文献】
[1]唐震宇,蒋士勇,王辉,蓝碧峰.镍钛机动器械联合不同超声冲洗液对慢性根尖周炎进行一次性根管治疗的临床研究[J].中国组织工程研究,2014,10(19):162-163.
[2]彭婷.超声荡洗对根管治疗术后疼痛的临床观察[J].中国医学创新,2015,02(11):208-209.
[3]吴洁.不同根管消毒药物输送方式治疗有瘘型慢性根尖周炎的比较[J].蚌埠医学院学报,2013,14(17):156-157.