云南省文山州文山市人民医院云南文山663000
摘要：目的：分析早期护理干预对APP（急性百草枯中毒）患者救治效果及预后的效果。方法：纳入研究对象是本院自2012年2月至2019年2月收治的APP患者86例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（予以常规护理，43例）、研究组（予以早期护理干预，43例），比较APACHEII评分、抢救时间、并发症发生率。结果：研究组护理后APACHEII评分显著比对照组低，P<0.05。研究组抢救时间显著比对照组短，P<0.05。研究组并发症发生率（4.65%）显著比对照组（18.60%）低，P<0.05。结论：早期护理干预可有效缩短APP患者抢救时间，减少并发症，安全有效，值得借鉴。
关键词：早期护理干预；急性百草枯中毒；救治效果
百草枯属于有机杂环类除草剂，具有较强的腐蚀性、毒性，APP极易导致患者多器官受损，例如骨骼肌、肾、肝、心等，极易导致肺间质发生病变或者肺纤维化，影响了正常肺通气，加重机体缺氧症状，导致脏器衰竭，具有较高的病死率[1]。积极、有效的治疗是抢救APP患者的关键，在抢救期间仍旧科学、有效的护理缩短抢救时间，预防并发症发生[2]。鉴于此，本文纳入本院自2012年2月至2019年2月收治的APP患者86例研究，其目的是为APP患者提供一种安全、有效的护理方法，做出如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
纳入研究对象是本院自2012年2月至2019年2月收治的APP患者86例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（43例）、研究组（43例）。研究组女性32例，男性11例，年龄在14-72岁，平均年龄为（43.52±5.14）岁；入院时间在23min-102min，平均时间为（62.52±8.14）min；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是12：18：13。对照组女性33例，男性10例，年龄在15-71岁，平均年龄为（43.68±5.04）岁；入院时间在25min-100min，平均时间为（62.86±8.04）min；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是15：13：15。性别、文化程度、入院时间、年龄等基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2方法
对照组（常规护理）：治疗措施包括灌吐、服泥土水、院内洗胃、对症支持、保持呼吸道通畅、利尿、大量补液、早期血液灌流等。护理措施包括包括随诊出车、指导现场、评估患者病情、建立静脉通道、监测生命体征、院内抢救等常规急诊护理。
研究组（早期护理干预）：①毒物清除：如果患者是皮肤中度，则采用肥皂水及时有效清洗皮肤。眼部如果有毒物，则应及时用清水清洗，一般清洗10-15min。对于口服药物中毒者，应及时用5%碳酸氢钠洗胃，均在30min内完成。②治疗：给予血液灌流或者血浆置换术将毒物清除，能有效降低毒物对机体的损害。予以百草枯拮抗剂、抗氧化剂、大量糖皮质激素减轻毒素对肺脏的损伤，避免肺纤维化，维持机体内环境稳定。③导泻护理：予以250mL20%甘露醇、硫酸镁30g、活性炭100g。洗胃之后将上述药物经导管注入，30min后予以生理盐水500-750mL生理盐水注入。④卧位护理：协助患者采取左侧卧位，同时垫一高枕，防止毒物出现沉积或者转移，降低肺中毒发生率。⑤病情监测：密切监测患者血氧饱和度、呼吸等生命体征，进行24h心电监护，定期进行血气分析监测，一旦发现异常，应及时告知主治医师进行对症处理。⑥心理护理：护理人员应详细了解患者中毒发生原因、过程等，评估患者心理状态，综合其心理状态、职业、文化程度等进行个性化的心理干预，将过去治疗成功的案例纳入到宣教内容中，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3观察指标与评价标准
比较两组APACHEII评分、抢救时间、并发症（肾损害、肺损伤、凝血功能障碍）发生率。APACHEII（急性生理与慢性健康评分）评分总分为71分，分值高低与病情轻重成反比[3]。
1.4统计学方法
以SPSS26.0软件处理，计量资料（、t检验）；计数资料{[n（%）]、检验}，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1比较两组APACHEII评分
组间对比：两组APACHEII评分治疗前相比P>0.05；治疗后研究组显著比对照组低，P<0.05。组内对比：两组治疗后均显著比治疗前低，P<0.05，见表1。
表1比较两组APACHEII评分（）
3.讨论
百草枯现已被广泛应用于不同领域的除草工作中，毒性较强，目前临床对于APP患者缺乏特效的解毒剂，治疗以及早排出毒物、预防并发症为主[4-5]。临床有研究表明：予以APP患者高效、科学的护理，可显著提高救治效果，降低APP患者病死率[6-7]。本研究示：研究组护理后APACHEII评分、并发症发生率显著比对照组低，P<0.05。研究组抢救时间显著比对照组短，P<0.05。说明早期护理干预在APP患者救治中的安全性、有效性较高。分析如下：早期护理干预坚持以患者为中心，从患者入院直至出院为题提供一系列科学、全面的护理干预对策，早期对患者进行心理干预，以成功案例为其树立榜样，提高患者治疗的信心，更加积极的配合护理人员，一定程度上减轻了患者抢救期间的应激反应，降低了护理难度。早期护理干预提高了护理人员工作水平，及早清除毒素，避免肺组织摄取毒物，极大的减轻了肺组织受损程度，有助于提高急诊抢救成功率，降低患者病死率，提高了护理服务的安全性。
综上所述：APP患者救治中采纳早期护理干预，可有效降低并发症发生率，缩短抢救时间，改善患者健康状况，值得临床信赖并将早期护理干预方法大力推广。
参考文献：
[1]骆凌君，熊碧麟，梁园园.急性百草枯中毒病人的救治与护理[J].全科护理，2017，15（18）：2255-2256.
[2]晁丽.序贯性血液净化治疗在百草枯中毒患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：57-59.
[3]时春焱，于秀勤，李凌.急性百草枯中毒患者的救治和护理体会[J].安徽医学，2016，37（7）：896-898.
[4]吴凤菊，杨丽，朱海燕，等.急性百草枯中毒护理进展[J].护理研究，2016，30（11）：1295-1297.