湖南省邵东县人民医院422800
摘要：目的：探究曲咪新乳膏治疗外耳道湿疹合并感染用药的效果。方法：2011年9月~2013年9月期间在我院78例外耳道湿疹合并感染的患者，男性43例，女性35例，平均年龄36.3岁。随机分为对照组和观察组各39例，对照组患者使用复方地塞米松进行治疗，观察组患者应用曲咪新乳膏进行治疗，两组患者在每日早晚两次将药膏涂抹在外耳道皮损处，观察用药后的疗效。结果：对照组患者在使用地塞米松后痊愈的患者有9例，显效的有8例，总有效率为43.59%。观察组在使用曲咪新乳膏治疗后痊愈的患者有17例，显效的有10例，总有效率为69.22%，两组数据对比差异明显，具有统计学意义，P值＜0.05。结论：地塞米松和曲咪新乳膏对治疗外耳道湿疹合并感染都有效，地塞米松具有止痒镇痛、局部扩张血管的作用，但是成分中不含有抗菌药。曲咪新乳膏的成为为咪康唑、曲安奈德和新霉素，具有快速抗炎、抗毒、抗过敏和止痒的作用，和地塞米松相比，具有较有较强的抗细菌和杀真菌的作用，能更安全有效地应用在皮炎和湿疹的治疗中，取得很好的治疗效果。
关键词：曲咪新乳膏；湿疹；外耳道
【abstract】objective：toexplorethesongminewcreamtreatmentofexternalauditorycanaleczemaamalgamativeinfectiondrugeffect.Methods：inSeptember2011toSeptember2013inourhospitalduringtheperiodof78casesofpatientswithexternalauditorycanaleczemaamalgamativeinfection，male43cases，35cases，womenwithanaverageageof36.3years.All39caseswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，controlgrouppatientsusecompounddexamethasonetreatment，observationgroupofpatientsapplicationquminewcreamtreatment，twogroupsofpatientsinthedailymorningandeveningtwiceapplyointmenttotheexternalauditorycanal，inskinlesionstoobservethecurativeeffectofthemedicine.Results：thecontrolgrouppatientsafterusingdexamethasone9casesofpatientscured，8casesweremarkedlyimproved，thetotaleffectiveratewas43.59%.Observationgroupafterusequminewcreamtreatmentof17casesofpatientscured，powerfullyin10cases，thetotaleffectiveratewas69.22%，twogroupsofdatacomparisondifferencetobemarkedly，statisticallysignificant，Pvalues<0.05.Conclusion：dexamethasoneandquminewcreamiseffectivefortreatmentofexternalauditorycanaleczemaamalgamativeinfection，dexamethasonehasanti-pruriticanalgesia，theroleoflocaldilatebloodvessels，butdoesnotcontainantibioticincomposition.Quminewcreamsformiconazole，triamcinoloneacetonideandneomycin，havefastanti-inflammatory，antivirus，antiallergicandantipruriticeffect，comparedwithdexamethasone，hasthestrongantibacterialandantifungaleffect，canbemoresafelyandeffectivelyusedinthetreatmentofdermatitisandeczema，gotverygoodtreatmenteffect.
【keywords】quminewcreams，eczema，externalauditorycanal
外耳道湿疹和其它部位的皮肤湿疹一样，是变应性皮肤浅表性炎症。它的主要临床特征表现为多形性皮疹、外耳瘙痒、容易反复性发作[1]。曲咪新乳膏是由咪康唑、曲安奈德以及新霉素组成的复合制剂，三者共同作用下具有抗真菌、抗细菌和抗炎的作用，迅速缓解病变部位的瘙痒及炎症，所有多用于治疗皮炎、皮肤真菌感染、湿疹等疾病[2]。本次实验对曲咪新乳膏治疗外耳道湿疹合并感染用药的临床疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年9月~2013年9月期间在我院确诊为外耳道湿疹合并感染的78例门诊患者，男43例，女35例，年龄10~67岁，平均年龄36.3岁，病程为1~5年，平均3.4年。患者的都有明显的瘙痒症状，皮损的主要在外耳道和外耳道三分之一处，表现为丘疹、结痂、红斑和渗液。将78例患者进行随机分组，对照组39例和观察组39例。对照组患者采用地塞米松治疗，观察组患者采用曲咪新乳膏进行治疗。两组患者在性别、年龄、症状等一般资料上显示无差异，P值＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用复方醋酸地塞米松软膏，其主要成分为樟脑、地塞米松和薄荷脑。观察组患者采用曲咪新乳膏，其中每10g含有100mg的硝酸咪康唑、10mg醋酸曲安奈德和硫酸新霉素3万单位。
两组患者与每日早晚两次用生理盐水清洗患处，然后将药膏外涂于皮损处，2周为一疗程，在治疗期间患者需禁食刺激性食物、避免热水烫洗和搔抓患处。
将外耳道湿疹皮损处鳞屑以及渗出物作为取材部位，细菌培养在初诊和用药一周后，若有阳性者则在两周后进行复查。
1.3观察指标
在患者进行治疗前和治疗1~2周后，按照4级评分法，其中0=无、1=轻度、2=中度、3=中度，进行分级，对患者的瘙痒症状以及红斑、糜烂、浸润、渗出、鳞屑、苔藓化以及丘疹等体征进行客观性的评价。
疗效指数（%）=（治疗前总积分治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，疗效指数下降＞90%则代表愈合，疗效指数下降＞30%~60%则表示治疗有效，疗效指数下降≤30%表示治疗无效。
有效率=痊愈率+有效率。
1.4数据处理
注：与对照组相比，P＜0.05。
本次数据采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料用t检验，数据采用均数±标准差表示，P值＜0.05则认为差异具有统计学意义。
2结果
在进行治疗2周后，对照组患者的痊愈率和有效率分别为23.08%、20.51%，观察组患者的痊愈率和有效率为43.58%、25.64%，两组数据对比差异明显，P＜0.05。
不良反应：对照组的1例患者在用药后有刺激感，后慢慢自行消失，观察组患者无刺激反应发生，耐受性良好。
3讨论
湿疹是一类十分常见的皮肤病，致病原因有多种，但大多数都找不到确切的病因，并且微生物感染因素尤其是金葡菌会诱发并加重湿疹[3]。在湿疹的治疗方法上多为对症治疗，寄生在皮炎、湿疹患者皮肤上的菌群在患者的抗感染能力受到影响时，容易繁殖，由寄生性转化为致病性，严重者还可能作为过敏原和病原菌存在，加重了患者的病情。因此，许多皮炎、湿疹患者也经常采用含有抗细菌、抗真菌、皮质类固醇激素的复方外用制剂进行治疗。
曲咪新软膏是由咪康唑、安奈德以及新霉素组成，其中含有的1%的咪康唑具有广谱抗真菌的作用，也含有0.1%的新霉素以及中效皮质激素曲安奈德[4]。治疗湿疹采用低、中效皮质激素和抗生素联合外用可以提高治疗效果，避免高效皮质激素发生明显的不良反应[5]。而新霉素对棒状杆菌属、葡萄球以及肠杆菌科细菌有良好的作用，三者联合共同作用具有抗细菌、抗真菌以及抗炎三重作用，可以快速缓解病变部位的瘙痒和炎症。地塞米松的成分也具有抗炎、止痒镇痛和免疫抑制的作用，但是成分中不含抗菌药，尽管具有免疫抑制和中、强度的抗炎作用，在抗菌的作用和疗效上不及曲咪新软膏。
本次研究中曲咪新软膏和地塞米松的治疗效果相比较，患者的痊愈率和显效率为43.58%、25.64%，高于对照组的23.08%、20.51%，总有效率为69.22%，高于对照组的43.59%，治疗效果明显。综上所述，曲咪新乳膏对治疗外耳道湿疹合并感染效果显著，具有较强的抗菌作用，使用方法简单，患者在使用后无不良反应发生，可提高患者的治疗效果。
参考文献：
[1]高明.曲咪新乳膏治疗外耳道湿疹合并感染31例[J].中国新药与临床杂志，2007，26（6）：452-453.
[2]吕霞霞.中药配合曲咪新乳膏治疗慢性湿疹52例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2008，7（2）：100-101.
[3]孟丽娜，卢满存.纯中药外用治疗慢性外耳道湿疹40例[J].中国中西医结合杂志，2002，22（11）：808.
[4]柴峰，李静波，蔡纪堂等.黄连解毒汤油纱条治疗外耳道湿疹疗效观察[J].辽宁中医杂志，2006，33（8）：978-979.
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[6]徐宏胜，江刚，文忠等.开瑞坦治疗小儿外耳道湿疹的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2008，16（5）：344-345.