（四川省达州市达川区亭子镇中心卫生院四川达州635731）
【摘要】目的：探讨沙丁胺醇联合布地奈德对COPD急性发作期患者临床症状及肺功能的影响。方法：选择我院2016年3月至2017年11月收治的82例COPD急性发作期患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各41例，对照组在常规治疗基础上加布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上加沙丁胺醇，对两组患者临床症状及肺功能进行观察。结果：治疗前，两组患者症状评分无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后临床症状评分均较对照组低（P＜0.05）。治疗前，两组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指标无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后肺功能指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论：沙丁胺醇联合布地奈德可有效改善COPD急性发作期患者临床症状，也能提高其肺功能，值得推广。
【关键词】沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病；急性发作期；肺功能
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0179-02
COPD急性发作期是以持续气流受限为典型特征，且气流受限呈进行性发展，患者多伴有气道高反应性，原因可能与气道和肺对有毒颗粒或有毒气体产生的慢性炎性反应增强有关。由于气流受限具有不完全可逆性的特征，若不及时治疗，可能诱发呼吸衰竭，危及生命。研究表明[1]，雾化吸入β2受体激动剂和糖皮质激素可改善COPD患者肺功能。为探讨沙丁胺醇联合布地奈德对COPD急性发作期患者临床症状及肺功能的影响，现对我院接诊的82例患者进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月至2017年11月收治的82例COPD急性发作期患者为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组41例。观察组：男性25例，女性16例；年龄51～78岁，平均年龄（64.52±2.71）岁；病程2～11年，平均病程（6.53±1.01）年。对照组：男性26例，女性15例；年龄50～80岁，平均年龄（65.02±2.51）岁；病程2～13年，平均病程（6.54±1.04）年。两组患者性别、年龄、病程资料比较无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者入院后，均给予吸氧、抗感染、止咳平喘、维持水电解质及酸碱平衡等常规治疗。
对照组患者在常规治疗基础上，雾化吸入布地奈德，每次15min，2.0mg/次，2次/d，连续治疗7d。
观察组患者在对照组基础上，雾化吸入沙丁胺醇，每次15min，0.25mg/次，2次/d，连续治疗7d。
1.3观察指标
临床症状评分：根据患者咳嗽咳痰、气喘、肺部哮鸣音等症状进行评分。临床症状评分总分3分，评分越高，表明临床症状越明显。
肺功能相关指标：测定患者治疗前和治疗后FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（FEV1/用力肺活量FVC之比）、PEF（呼气流量峰值）。
1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件对本研究数据进行处理，计量资料以t检验，（x-±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1两组临床症状评分比较
观察组与对照组治疗前临床症状评分比较无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后评分较对照组低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
目前，COPD的确切病因尚不明确，有关文献指出[2]，诱发慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的有关因素可能参与了COPD的发病。而急性发作期的COPD患者存在明显气流阻塞特征，并呈进行性加重趋势，患者通常还合并气道高反应性。COPD导致支气管管壁增厚，引起黏液腺增生肥大、小气道细胞增生、炎性细胞浸润及管壁慢性充血性水肿等病理改变，导致支气管萎缩，肺泡回缩力也随之降低，从而影响患者肺功能。
经调查显示[3]，雾化吸入治疗能够将药物直接作用于支气管和肺部，并维持局部较高血药浓度，从而迅速与病变组织接触而起到治疗作用。布地奈德是非卤代化糖皮质激素，由于该药物具有较高的肝脏首过代谢效应，因此在大剂量范围内，仍对局部抗炎作用具有良好的选择性。同时，布地奈德还具有抑制白三烯和前列腺素等物质的合成及释放的作用，从而改善患者肺部通气功能，抑制气道高反应性而促进血小管收缩，减轻支气管水肿及痉挛症状，从而改善患者临床症状。沙丁胺醇是一种选择性较强的β2受体激动剂，通过选择性激动支气管平滑肌的β2受体，促使支气管扩张。另外，沙丁胺醇还具有抗炎作用，可有效缓解气道粘膜水肿，且该药起效迅速，通常在雾化吸入5～10min后即可起效[4]。二药联合使用，不仅能够解除COPD急性发作期的气道高反应性，还能控制气道炎症，改善患者临床症状及肺功能。本研究结果提示，治疗后，观察组临床症状评分明显低于对照组，且肺功能指标也明显优于对照组。由于两种药物的作用机制和作用细胞不同，联合用药可起到相互协同作用，其临床疗效较单一用药更突出。
综上所述，沙丁胺醇联合布地奈德可有效改善COPD急性发作期患者临床症状，也能提高其肺功能，值得推广。
【参考文献】
[1]顾学存,郑连云.联合吸入沙丁胺醇和布地奈德治疗COPD急性加重期68例临床疗效观察[J].临床肺科杂志,2007,12(9):1009-1010.
[2]杨兰.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2016,20(7):160-161.
[3]韩雪峰,乜庆荣,张爱民.布地奈德联合沙丁胺醇/异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(7):1104-1104.
[4]唐淑金.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察[J].西部医学,2012,24(1):28-29.
[5]蒋慧,朱林萍,邵乐健.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2012,37(11):1312-1314.