东安县人民医院儿科湖南东安425900
【摘要】目的：探究双歧三联活菌片联合蒙脱石散在治疗小儿腹泻方面的临床效果和临床价值。方法：以我院2015年7月至2016年7月所收治的62例小儿腹泻患儿作为本次的研究对象，并按照数字随机法，将所有患儿分为实验组和对照组，每组31例。对照组采用口服蒙脱石散的方式来进行治疗，实验组则采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散的方式来进行治疗，治疗过程结束后通过判断两组患儿的临床症状改善情况和术后指标恢复情况来进行临床疗效的对比和分析。结果：本次研究结果显示，在治疗效果的数据对比方面，实验组的治疗有效率达到了93.5%，而对照组仅仅只有74.2%；另外在各项指标的数据对比方面，实验组在退烧时间、大便正常时间、呕吐恢复时间和腹痛恢复时间几项指标的对比方面都要优于对照组。两组患者各项指标数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散共同治疗的方式比单独使用蒙脱石散治疗有更加显著的效果，因此具有重要的临床价值，可以在今后的治疗过程被推广使用，从而提升临床治疗的效率和有效性，促进患儿更好地恢复。
【关键词】双歧三联活菌片；蒙脱石散；小儿腹泻；临床疗效
BifidTripleViabletabletscombinedtreatmentofinfantilediarrheacurativeeffectofMontmorillonitepowder
RongHaili
DepartmentofPediatrics，Dong'anPeople'sHospital，HunanDong'an425900
[Abstract]Objective：ToexploretheclinicalvalueandJinshuangqitabletscombinedwithMontmorillonitepowderintreatmentofinfantilediarrhea.Methods：62casesofchildrenwithdiarrheainourhospitalfromJuly2015toJuly2016wereselectedastheresearchobject，andpidedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumber，eachgroupof31cases.ThecontrolgroupwithoraladministrationofMontmorillonitepowder'sapproachtotreatment，experimentalgroupweretreatedwithJinshuangqitabletscombinedwithMontmorillonitepowder'sapproachtotreatment，treatmentaftertheendoftheprocessbyjudgingtheclinicalsymptomsofthetwogroupswereimprovedandpostoperativerecoveryindicatorstocompareandanalyzetheclinicalcurativeeffect.Results：theresultsshowthatincontrasttothedatatreatment，thetreatmentgroupeffectiveratereached93.5%，whilethecontrolgroupwasonly74.2%；incontrastdataindicators，comparedtheexperimentalgroupinthefevertime，normaldefecationtime，recoverytimeofvomitingandabdominalpainrecoverytimeofseveralindicatorstheaspectsaresuperiortothecontrolgroup.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroupsintheindexdata（P<0.05）.Conclusion：theuseofJinshuangqitabletscombinedwithMontmorillonitepowdercommontreatmenthasmoresignificanteffectthanMontmorillonitepowderalone，soithasimportantclinicalvalueinthetreatmentprocess，canbewidelyusedinthefuture，soastoenhancetheefficiencyandeffectivenessofclinicaltreatment，promotechildrenbetterrecovery.
[Keywords]Jinshuangqitablets；Montmorillonitepowder；infantilediarrhea；clinicalcurativeeffect
小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由人类轮状病毒及其他肠道病毒、致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌等引起[1]。由于该疾病多发于2岁以下的患儿当中，会带来严重的影响，甚至导致患儿死亡。因此临床上也一直在寻找更有效的治疗方式，也是本次研究开展的基础。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年7月至2016年7月所收治的62例小儿腹泻患儿作为本次的研究对象，并按照数字随机法，将所有患儿分为实验组和对照组，每组31例。实验组中男20例，女11例，年龄5-14个月，平均年龄（9.3±0.9）个月；对照组男18例，女13例，年龄6-14个月，平均年龄（9.2±1.0）个月。纳入标准：两组患儿均符合小儿腹泻的临床诊断标准。排除标准：患儿具有先天性心脏疾病或血液疾病。所有患儿在性别、年龄、病理特征、临床症状等一般资料上不具有明显的差异性，数据不具有可比性意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患儿均接受常规治疗方式，根据脱水的具体程度来进行静脉滴注葡萄糖液来稳定电解质和酸碱度平衡。另外，对照组采用口服蒙脱石散的方式来进行治疗，实验组则采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散的方式来进行治疗。蒙脱石散的使用量需要结合患儿的年龄，超过1岁则每日5g，低于1岁每日3g；双歧三联活菌片同样结合患儿年龄开始调整，半岁以上每日6片，半岁以下每日3片。治疗过程结束后通过判断两组患儿的临床症状改善情况和术后指标恢复情况来进行临床疗效的对比和分析。
1.3疗效判定
本次研究的研究数据分为显效、有效、无效。显效：患儿的全身症状消失，粪便情况恢复正常；有效：患儿症状部分改善或有所好转，粪便情况良好；无效：患者无明显变化或病情恶化。其中治疗有效率=显效+有效。
1.4统计学分析
本次研究的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行分析。计量资料采用（`x+s）表示，组间结果比较采用t和卡方检验。当P<0.05时，说明数据具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，在治疗效果的数据对比方面，实验组的治疗有效率达到了93.5%，而对照组仅仅只有74.2%；另外在各项指标的数据对比方面，实验组在退烧时间、大便正常时间、呕吐恢复时间和腹痛恢复时间几项指标的对比方面都要优于对照组。两组患者各项指标数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见下表1、表2所示。
3.讨论
小儿腹泻的高峰期主要发生在细菌感染多发的夏季，患儿的粪便多具有腥臭味。由于该病的病死率非常高，如果没有进行及时有效的治疗，患儿死亡的可能性非常高[2]。通常小儿腹泻包括肠道内感染和肠道外感染两种，另外还包括一些非感染因素，例如饮食不当、过敏、气候因素等。如果腹泻程度较轻，那么多以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，及性状改变，多在数日内痊愈[3]。但是一旦病情加重，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。如果患儿体质本身较差，很有可能产生低钾血症、低钙血症、低镁血症等。由于该疾病的严重影响，临床上对于该疾病也一直非常重视。本病致病因素较多，就诊时多不能立即确诊，药物以对症治疗为主，蒙脱石散的因其疗效显著，安全可靠已广泛应用于临床，但疗效较为局限。我们联合双岐三联活菌片治疗，效果显著，所以也是本次研究开展的原因。
本次研究结果显示，在治疗效果的数据对比方面，实验组的治疗有效率达到了93.5%，而对照组仅仅只有74.2%；另外在各项指标的数据对比方面，实验组在退烧时间、大便正常时间、呕吐恢复时间和腹痛恢复时间几项指标的对比方面都要优于对照组。两组患者各项指标数据对比差异显著。双歧三联活菌片可直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群，能抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌，用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻[4]。该药物的主要作用原理在于调节人体内的正常生理细菌，并促进机体对营养元素的吸收，提升人体的免疫力。菌群紊乱是引起患儿腹泻的另一个重要因素，因此调理菌群对于小儿腹泻的治疗具有重要意义。而蒙脱石散用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不作解痉剂使用。它可以对消化道内的病毒和细菌起到非常有效的一直作用，并且覆盖消化道黏膜，进行修复工作，对于食管炎、肠炎等具有显著的治疗效果，特别是对于小儿急性腹泻。另外，该药物本身不会进入人体内的血液循环，所以不会影响X线检查，对于患儿的身体不会产生严重的影响，保持肠胃功能的正常[5]。从本次研究的数据看来，治疗小儿腹泻时的有效方式是采用两者联用的手段。由于传统药物一般是采用抗生素药物进行治疗，虽然可以起到一定的效果，但是副作用也同样明显，不仅会带来肠道菌群紊乱的结果，也会导致体内的微生物系统出现问题，对于患儿来说影响了他们的生活质量和恢复进度。但是本次研究的两种药物都非常常见，在价格和效果上性价比非常高，且无明显禁忌证，患儿服用时的安全系数也相对较高。但是仍然需要注意的一点在于具体的用药方式和用量需要结合医嘱和患儿的实际身体情况，例如患儿年龄不同，药量也有所差异，医护人员也要注意到这一点，防止出现药物过量使用或是使用不足等情况。综上所述，可以看到采用双歧三联活菌片联合蒙脱石散共同治疗的方式比单独使用蒙脱石散治疗有更加显著的效果，因此具有重要的临床价值，可以在今后的治疗过程被推广使用，从而提升临床治疗的效率和有效性，促进患儿更好地恢复。
参考文献：
[1]冯婉萍，陈召金，邱瑞清.双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（04）：310-311.
[2]程海英，汪祝萍，尹燕丹，等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价[J].中国妇幼保健，2014，29（16）：2618-2620.
[3]卢建华，刘晓律.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，01（02）：125-127.
[4]车文彩，刘旭红.用双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效研究[J].当代医药论丛，2016，14（11）：92-93.
[5]陈剑.蒙脱石散联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿腹泻临床观察[J].中国乡村医药，2014，05（22）：27-28.