瞿海涛刘云生
【关键词】：口腔颌面损伤；分析
【中图分类号】R825【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0178-01口腔颌面是人体的暴嚣部分，同时其也是外伤性组织挫伤、骨折及错位的好发部位，如其出现严重创伤，会导致呼吸和循环功能受损，从而危及患者生命[1]。笔者对近年来收治的口腔颌面损伤患者进行回顾性分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2006年4月~2010年9月收治的口腔颌面损伤患者共计128例，其中男97例，女31例；年龄18~64岁，平均(34.33±6.87)岁；损伤发生部位主要集中于口腔颌面软、硬组织受损，其中单纯颌面软组织伤87例，多部位软组织损伤41例；15例合并四肢骨骨折，6例合并神经损伤；5例合并眼损伤；并发失血性休克12例，呼吸道梗阻5例；损伤原因：车祸78例，高空跌落22例，烟花爆炸6例，工伤15例，暴力伤害7例。
1.2治疗方法:①及时保持呼吸道通畅：由于颌面损伤患者往往容易发生易窒息，导致患者出现意外，因此，临床医师要迅速进行口、鼻腔清理，必要时进行气管切开处理。此外，由于颌面外伤患者多伴有颅脑损伤情况发生，易出现昏迷、呕吐现象，同样要防止窒息情况发生。②抗休克：由于颌面部及其它部位损伤容易导致动脉损伤，在短时间内会失血较多，导致患者出现休克。一旦发生此类情况，要及时止血，并补充血容量。③手术治疗：在患者生命体征稳定的情况下，进行相应的手术治疗。
2结果
128例患者经积极的对症治疗后均获满意效果。5例合并严重脑震荡患者，在行上颌骨骨折复位时出现头晕、呕吐，停止手术后，经患者症状平稳后，继续手术。2例面神经主干损伤者因合并出血性休克，经输血治疗后行面神经吻合术。术后面神经功能基本恢复正常。对于合并软组织感染和牙外伤情况经抗炎和牙科对症治疗后好转。
3讨论
3．1急救处理对于出现口腔颌面部损伤患者急救处理应当有整体观念，详细了解病情。除检查颌面部伤情外，还应当检查人体重要脏器，以避免出现漏诊现象。对于合并外科手术指征，可请相关科室会诊进行处理。对于患者出现呼吸道梗阻，应当认真分析其可能的原因，及时采取有效处理办法。
3.2抗休克对于损伤严重的患者，如有失血性休克或出现休克代偿期的表现，要及时补液、输血等对症治疗，同时找出出血原因，并及时止血。
3.2口腔颌面软组织损伤处理口腔颌面部解剖部位特殊。其损伤不但影响面容和器官功能，严重者还会危及生命[2]。由于其病因不同，部位也不尽相同，因而其临床症状各不相同。此外，医师根据患者病情的轻重缓急，要迅速决定治疗方案，妥善处理[3]。颌面部损伤的伤口多伴有异物，伤口不齐等，给治疗带来了一定困难，且有可能照成患者面容受损。因此，要清洗患者的伤口，去除异物，清除坏死组织，以避免术后出现感染。对于出现缺损的组织，要尽可能进行修复。
3.3颌骨骨折的处理由于颌骨骨折治疗上要求较高，除了要恢复原有的解剖和美观，关键是重建咬合功能，恢复张口的力度，且要能提供一定的支撑作用，承受相应的合力。目前临床学者多采用手术开放复位内固定治疗颌骨骨折，效果明显[4]。
3.4牙外伤的处理口腔颌面损伤中容易出现前牙受损出现脱位或折断。因此对于脱位松动的牙齿，要及时修复和固定；若牙已完全脱落，而时间不长，患处也没有明显的牙槽骨吸收，可将脱位的牙进行再植。
3.5预防感染对于伤口出现感染，要及时清创处理，使用双氧水、0.9%生理盐水清洗创面，去除坏死组织，术后及时使用足量的抗生素，并严格按疗程治疗，通常使用2联以上抗生素[5]。
参考文献
[1]吴鸿彩.42例口腔颌面损伤危重患者急救体会[J].广西医学,2006,28(3):412-413
[2]李剑农,王元银.口腔临床与解剖[J].解剖与临床,2005,10(1):73
[3]王建忠,吕秀萍,王欣.等．口腔颔面部损伤临床分析及救治原则[J]．河南外科学杂志。2OO5，11(6)：20
[4]何军.750例口腔颌面部损伤分析[J].中华实用中西医杂志,2008,14,(21):1226-1227
[5]宋晓玉.口腔颌面部损伤176例临床分析[J].航空航天医药,2009,20(1):34
作者单位：250000山东大学口腔医学院