中山大学附属第三医院510000
摘要：目的：门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响。方法：根据我院门诊在2017年11月至2018年11月期间收治的140例有着不同程度纯外伤的患者为本次分析的主要探讨对象，将患者病历采用随机抽取的方式分为两组，参照组进行正常的外科伤口治疗和护理，测验组在与参照物相同护理条件下增加对患者的护理告知，并将两组在治疗过程中的恢复效果和心理变化进行对照分析。结果根据统计结果数据显示，参照组和测验组的患者治愈过程中，（P＜0.05）即效果和治疗时间有明显差异，而两组数据中患者在心理焦虑烦躁等情绪和疼痛感上有明显差异，即测验组的焦虑情绪和疼痛感知要低于参照物。（P＜0.05）所以此数据分析具有统计意义。结论：增加对前来门诊治疗外科伤口的患者换药护理告知环节，有助于患者减缓焦虑不安的情绪，帮助患者尽早康复。
关键词：门诊外科；护理告知；外伤患者
医院门诊外科接待的普遍为外伤病人，而外伤的换药护理属于临川护理的关键内容。门诊外科的日常工作主要负责患者的外伤换药处理和治疗，预防患者外伤治愈后留下疤痕，其目的是减轻外伤患者的疼痛感，使外伤患者尽早恢复健康。我院根据对门诊外科的外伤患者实施两种不一样的治疗护理方式，以此来探究门诊外科伤口换药的护理告知患者的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据我院门诊在2017年11月至2018年11月期间收治的140例有着不同程度纯外伤的患者为本次分析的主要探讨对象，将患者病历采用随机抽取的方式分为两组，参照组患者70例，其中男性患者60例，女性患者10例，年龄范围在15至60岁之间，平均年龄为（33.51±8.62）岁，患者外伤伤口的换药护理时间为3小时至3天，平均（2.7±0.3）天，在此组患者中，存在伤口感染的外伤患者共有25例。测验组患者70例，其中男性患者54例，女性患者16例，年龄范围在16至64岁之间，平均年龄为（38.42±7.62）岁，患者外伤口的换药护理时间为2.5小时至3天，平均（2.2±0.3）天，在此组患者中，存在伤口感染的外伤患者共有17例。根据两组外伤患者的性别范围以及年龄段，包括外伤的感染情况以及入外科门诊就诊的时间相对比，其差异度极低，没有统计意义（P＞0.05），因此两组数据存在可比性。
1.2方法
1.2.1伤口的有效处理
单纯的外伤护理第一步都需要进行消毒，其次是要清理创口创面，再进行确定是需要缝合还是需要敷料处理，根据外伤的严重程度判断外伤患者的换药治愈时间和后续的换药次数等。在对外伤患者进行消毒时，医护人员首先用0.1%的生理盐水，H2O2等对伤口进行清洗，之后需要用75%的酒精对外伤处的周围实施消毒，具体的消毒范围应在距离外伤伤口4cm远的范围进行消毒处理，保证在治疗过程中外伤不被感染，影响治愈效果。
1.2.2换药处理
在门诊外科中，医务人员最需要掌握的基本技能就是为外伤患者换药。通过对外伤患者进行换药可以使医务人员准确的了解外伤口的治疗恢复情况，有利于医务人员适时的改变对外伤口的用药量，同时在换药处理时，医务人员会根据伤口表皮层的修复情况检查有无感染，并且帮助患者历史的清除外伤口的附近腐烂废物组织，提高外伤患者的治疗时间。
1.2.3换药原则
在对外科伤口的换药过程中，换药环境十分重要，医学要求外科门诊换药时需要医务人员在无菌的环境下操作进行。这是外科换药的最基本原则。同时在位患者换药处理伤口时，用到的医疗器械必须通过仔细的消毒过程才可以再次使用，一次性的医疗用品不准复用，混用。医务人员在进行换药前，需要了解外伤患者上一次换药的病历信息，这有助于医务人员准备与伤口相匹配的适量药物，灵活的调整外伤患者的治疗计划，这不但可以防止外伤患者的病情加重，还会加速外伤患者的治愈效果。
1.2.4护理告知
为了研究门诊外科换药护理告知患者的影响，我们使两个组的患者得到相同的护理办法，其中，参照组的患者可进行外伤伤口包扎换药处理和初级的健康知识普及等基础护理，测验组采用于参照组相同的基础护理，但唯一不同的是，测验组需要在对外伤患者护理时提供护理告知服务。护理告知的具体内容为，换药时适当的于患者沟通，可以引导患者说出真实的感受，通过语言描述指导患者如何更好的配合医务人员顺利换药。特别是在外伤消毒后进行换药时，医务人员应及时的与患者进行沟通，以此减缓患者的焦虑心情，转移患者的注意力，降低疼痛感。在护理过程中，医务人员需要给予患者一定的尊重，保护患者的隐私，特别是外伤患者的患处位于较为私密位置时，医务人员要为患者考虑周全。在护理告知时，最容易吸引患者的注意力就是患处在修复期的饮食禁忌或者疤痕消除护理知识等，医务人员根据患者的心理可以有针对性的与患者交流。
1.3查看数据指标，进行统计
根据提供的两组数据进行分析，可以使用VAS评分法，该评分的分数范围在0到10之间，通过对外伤患者初次换药护理后的疼痛程度和心理焦虑情绪打分，数值越高，代表着患者的疼痛感越强。最后，得出的数据利用SPSS20.0统计源软件进行分析，使用（X±s）和（％）代表全部研究数据，利用t与x²检测，P＜0.05则代表彼此差异对比具有统计学意义。
2.结果
所有参与研究的外伤换者在门诊外科的换药处理中均已获得显著成效，两组对比数据中患者外科换药伤口的治愈时间有统计学意义。患者的焦虑情绪和疼痛感也有明显的效果差别变化。如图表所示，
测验组的愈合率为75.7%比参照组的愈合率64.0%有明显提高，因此比较差异明显（P＜0.05）
在根据外伤患者的疼痛程度和焦虑感进行对比分析可得如图表所示测验组的伤口愈合时间要远比参照组的时间短，且其VAS的评分也较低。
3.讨论门诊外科接收的患者有不同程度的外伤或外伤感染，不仅人数众多外伤患者种类也很多，医务人员需要严格遵循无菌操作的换药要求，以避免门诊外科换药室出现交叉感染，拖延患者的治愈时间。医务人员需要遵从正确的换药顺序为患者处理伤口，清洁外伤患者伤口时要以伤口为主其次是被污染伤口，最后才是受感染处。通过清洁消毒后，了解伤口的严重程度来确定具体的换药时间，如若遇到需要缝合的外伤患者，需要告知患者2至3天内进行一次换药护理。如果患者自行护理时没有发生感染问题，可在拆线时再进行换药护理。
普遍的外伤患者在进行外伤换药护理时，都会产生焦虑的情绪和紧张的心情，因此医务人员应在对外伤患者进行换药护理时实时留意患者的面部表情，关注患者的心理护理。通过此次的外伤患者临床表现结果可知，门诊外科在对患者进行换药护理时增加护理告知环节可以帮助患者减缓不良的情绪，患者在得到医务人员的心理慰藉的同时，外伤伤口的治愈率明显提升，患者对换药护理的抵触情绪也有所消失。
参考文献
[1]殷彤,刘芳,韩冬梅,等.探讨门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响[J].中外女性健康研究,2015,(14):34,23.
[2]娄雪芬.门诊外科伤口换药时护理告知对病人伤口愈合的影响[J].中国保健营养.2017,27(29):186-187.