兰州市中医医院
摘要：目的：观察彩超在下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎诊断中的临床效果。方法：随机选取我院2016年1月至2017年1月收治的经CTA、MRI等检测确诊的44例下肢动脉硬化闭塞症患者（即为A组）以及44例患者血栓闭塞性脉管炎（即为B组）为本次实验研究对象，88例患者均进行彩超检测，观察彩超对下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎患者检出情况，并分析其成像特点。结果：A组检出率、敏感度分别为，B组检出率、敏感度分别为，A组股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉远端以及胫后动脉远端血流峰值流速均小于B组，两组数据具有统计学意义（P<0.O5）。结论：彩超能有效反应下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎患者血管狭窄程度以及血流变化情况，从而对下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎临床诊断具有重要的意义。
关键词：彩超；下肢动脉硬化闭塞症；血栓闭塞性脉管炎；临床效果
下肢动脉硬化闭塞症（PAD）与血栓闭塞性脉管炎（TOA）均属于下肢缺血疾病，均表现下动脉管腔出现不同程度狭窄、闭塞，个体患者均出现下肢麻木、疼痛、间歇性跛行、四肢末端发冷、溃烂等症状[1]。传统临床鉴别诊断方式主要是通过X线血管造影，X线血管造影属于创伤性影像学检查，且误诊率、漏诊率高，随着彩色多普勒超声检查技术应用的普及，在下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎诊断中起着越来越重要的作用[2].本次实验通过对我院确诊44例下肢动脉硬化闭塞症与44例血栓闭塞性脉管炎患者均给予彩超检测，比较分析彩超在下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎诊断中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2016年1月至2017年1月收治的经CTA、MRI等检测确诊的44例下肢动脉硬化闭塞症患者（即为A组），男28例，女16例，患者年龄在45岁至65岁，患者平均年龄在（54.6±2.3）岁。我院同期收治确诊的44例血栓闭塞性脉管炎患者（即为B组），男27例，女17例，患者年龄在23岁至48岁，患者平均年龄在（34.6±2.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异性小（P>0.05）[3]。
1.2方法
两组患者入院后均完善相关检查，而后采用彩色多普勒超声检测仪对患侧下肢进行彩超检查，相关扫描参数：探头频率5-13Hz，扫描深度为6-12cm，扫描过程中患者取仰卧位，下肢肌肉放松并轻度外展，对股总动脉、股浅动脉、腘动脉进行扫描，而后嘱患者坐起从患者足背部、踝部以及胫前动脉远端以及胫后动脉远端各节段进行扫查。
1.4观察指标
（1）彩超对下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎患者检出情况（检出率=检出例数/实际受检例数，敏感度=（检出例数-误诊、漏诊例数）/实际受检例数）。
（2）比较两组患者病变血管血流彩超特点。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较彩超对下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎患者检出情况，具体情况（见表1），A、B两组患者检出率均在90%以上，由此可见彩超对下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎具有较高的临床鉴别诊断价值。
表1彩超对两组患者临床检出情况
2.2比较两组患者病变血管血流彩超特点，具体情况（见表2），A组股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉远端以及胫后动脉远端血流峰值流速均小于B组，且B组患者动脉内膜增厚，伴有血栓，可出现不规则强回声影。
表2比较两组患者病变血管血流彩超特点
3讨论
下肢动脉硬化闭塞症多见于中老年人，且在早期下肢动脉血管组织均出现粥样硬化现象后，动脉内膜中层出现纤维化增生，随着下肢血管粥样硬化的不断增生，血管壁硬度不断增加，最终导致血管出现狭窄、闭塞等症状。血栓闭塞性脉管炎（TOA）多发于青壮年，下肢血管血栓脱落可导致中、小动脉及静脉出现持续性、进行性血管炎病变[4]。彩超检测与常规X线血管造影检查相比，能对下肢病变血管进行多角度扫描，且将数据转为图片从而有效显示血管壁、血流变化状况，属于无创性扫描检测技术，能在提高检出率、敏感度的同时减少对患侧下肢局部组织造成的损伤[5]。本次实验室检查显示彩超对下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎患者检出率均在90%以上，敏感度均在85%以上，且图像显示下肢动脉硬化闭塞症患者股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉远端以及胫后动脉远端血流峰值流速均小于血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎患者动脉内膜增厚，伴有血栓，可出现不规则强回声影。综上所述，彩超能有效提高下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎临床检出率，具有重要的临床应用价值。
参考资料：
[1]高松梅，任忠.彩超用于下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎诊断中的临床效果[J].双足与保健，2017，26（3）：40-41.
[2]潘文博.彩超检查对下肢动脉硬化闭塞症胫前动脉窃血的诊断价值研究[J].医学信息，2016，29（36）：317-318.
[3]张秀丽，刘小静，王秀娟等.彩超在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值[J].医药前沿，2015，12（16）：58-59.
[4]张齐君.二维彩超在血栓闭塞性脉管炎疾病诊断中的价值研究[J].医学信息，2015，21（38）：73-73，74.
[5]徐扬波.彩超检查对血栓闭塞性脉管炎患者动脉病变诊断价值的研究[J].现代医用影像学，2016，25（5）：985-986，988.
注：项目来源：兰州市科技计划项目
项目名称编号：彩超在下肢动脉疾病诊疗中的临床应用研究【2013-3-68】