张凤芝姜敏(大庆市第三人民医院163712)
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0247-02
【摘要】目的讨论恐惧症(恐怖症)患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论解释性的心理治疗，以解脱患者的精神负担使患者对疾病有正确的认知态度，增强与疾病作斗争的信心。配合药物治疗，如给氯硝西泮或阿普唑伦，使肌肉松弛或紧张减轻。
【关键字】恐惧症恐怖症护理
一、概述
恐怖症或称恐怖性神经症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。患者对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈恐惧，并主动采取回避方式来解除这种不安。其特征为：①患者对某种场合存在的客体发生强烈恐怖，明知过分、不合理、不必要，又无法控制，伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。②一定有回避行为，越是回避说明病情越重。③因为要回避则常影响正常的生活。
二、临床表现
恐怖症的表现有多种形式，但常见的指对物体、场所及社交等方面的恐怖。
1.单纯性恐怖是恐怖症中最常见的一种类型，儿童时期常见。成人如对动物的恐怖常来自于童年时代，可表现为对某中特定的物体或进入某处境，如蜘蛛、蛇；或高处、黑暗、幽闭、空旷处、雷雨等发生恐怖。如对雷雨恐怖者，不仅雷雨时变得恐怖，而且对发生雷雨的天气，如阴天、湿度大时也可能感到强烈的焦虑不安，甚至为了消除焦虑而主动离开这个地方，以回避雷雨发生。主动采取回避方式来解除这种不安。
2.广场恐怖不仅只对公开场所发生恐怖，而且感到在人群聚集的地方，担心不易很快离去，或无法求援的焦虑。这种地方包括公共汽车站、火车站、书店和超级市场、剧院和任何不能迅速离开的地方。因此，这类患者喜欢待在家里不敢出门，免得在公共场所感到焦虑不安或烦躁。
3.社交恐怖较上述两类型少见。主要在社交场所感到害羞、局促不安、口吃、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象，进一步影响他的姿势或操作。因此这类患者不敢在公共场所讲话或书写、吃饭。常见的有面赤恐怖，有的患者害怕看别人的眼睛，怕跟别人的视线相遇，称对视恐怖。
恐怖症大多数病例起病缓慢，也可以急起。单纯性恐怖症司以持续数年，社交恐怖症如病程超过一年的，则5年内少有变化，但长期可逐渐有许多改善。广场恐怖症亦然，一般急性起病者易缓解。
三、护理诊断
1.恐怖、焦虑由于精神障碍引起。表现为广场恐怖者害怕离开家，进入商店、人群和公共场所。特定的恐怖则害怕接近特定的环境，如高处、雷鸣、黑暗、目睹流血和创伤等。
2.社会交往障碍由于恐怖、焦虑引起，表现为患者不能社会交往，害怕与他人接触，大多有心理因素。
四、护理措施
1.解释性的心理治疗，以解脱患者的精神负担使患者对疾病有正确的认知态度，增强与疾病作斗争的信心。
2.全面了解患者所恐惧的物体、境遇的范围，对患者所表现的焦虑或恐惧反应，应给予同情与帮助，切不可取笑、指责、威迫，以免更增加患者心理负担。
3.在与患者建立良好关系的基础上，护士可陪同实践、鼓励患者面对恐惧的物体或处境，应鼓舞勇气，逐渐的加以锻炼克服它。对每次取得的成功要加以鼓励，增强其信心，以致最后战胜疾病。
4.脱敏法的护理，其操作过程包括肌肉松弛训练、等级结构训练和以上两者配对结合三个步骤。操作方法，首先让患者闭眼睛坐在椅子上，尽量保持松弛状态。然后教患者握紧拳，越紧越好，接着松开，反复这样做让松弛感沿着手指、手掌、前臂……扩散，经过多次训练，直到听到指令就出现松弛感。第二个步骤是调查患者对哪些东西害怕，然后根据所引起焦虑或恐惧反应轻重不等的程度，依次排列等级结构。当患者告诉他已经完全松弛了，医生就要他想象起等级结构中最轻松的一种物体或景象，如不出现焦虑或恐惧，就指令他想象上一级的物体或景象，直至最重一级也不出现焦虑或恐瞑为止。在此过程中哪一级出现焦虑或恐惧，就退回到不出现反应的一级或暂停治疗。治疗成功的患者即使在真实的生活中遇到同样的境遇，也不出现焦虑或恐惧。
5.教会患者掌握自我催眠法。患者面对恐惧处境时，采用自我催眠，如闭上眼睛做深呼吸，或依次数一二三……。排除思想杂念使自己保持放松状态。
6.配合药物治疗，如给氯硝西泮或阿普唑伦，使肌肉松弛或紧张减轻。
7.心理素质的锻炼与培养，尤其是家庭成员负有主要责任，特别是从小就要培养孩子良好的心理品质。要克服过分溺爱、袒护，把孩子养成胆小、怕羞、依赖、内向的性格。往往第一次对物体或境象发生焦虑发作，是与大人以往不良教育，指责、恫吓、袒护，在幼小心灵埋下烙印有关。恐怖症一般预后良好，如家庭成员同样患有恐怖症，小孩预后较差。
8.预防意外事件发生，因恐怖症可伴有焦虑情绪，常回避与所谓的事物接触，严重时积年累月足不出户，易产生抑郁情绪和自杀行为，故应引起注意。
参考文献
[1]褚梅林.社交恐惧症患者的心理特征与心理护理.当代护士,2005(12).