王辉（五十四所职工医院河北石家庄050081）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)14-0259-01
【摘要】目的研究肺炎的临床正确治疗方案。方法选取我院2009～2010年120例肺炎患者病例，观察患者的炎症控制情况。结果治疗后120例肺炎患者都能得到控制缓解。结论革兰氏阳性球菌感染的肺炎选用第一代头孢硫脒治疗，支原体感染的肺炎选用阿奇霉素按照序贯疗法的方案。
【关键词】肺炎革兰氏阳性球菌支原体感染序贯疗法
肺炎是由多种病源菌引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。临床上比较常见，可发生于任何的人群。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。肺炎是指肺实质的炎质，按病因可分为细菌性、霉菌性、病毒性和支原体性肺炎。临床常见的是细菌性肺炎，其中约90%～95%是由肺炎球菌引起。临床有突发的寒颤、高热、咳嗽、血痰、胸痛等症状。肺炎的诱发因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、镇静、麻剂过量等。此外，心力衰竭、有害气体的吸入、长期卧床的肺水肿、肺淤血、以及脑外伤等都有利于细菌的感染和生长繁殖，从而引起肺炎。临床常以血常规、痰液培养和X胸片作为肺炎的常规诊断依据，从而采用合理的治疗方案。
1资料与方法
搜集本院2009～2010年120份肺炎患者病例，其中男58例，女62例，年龄最大65岁，最小3岁，平均43岁。对于患者进行血常规、痰液培养、肺炎支原体检测、X胸片检查，血常规白细胞>10×109/L,根据临床症状，诊断为肺炎。其中革兰氏球菌引起的肺炎80例，采用第一代头孢硫脒抗生素进行滴注，根据患者用法用量，7天为一疗程。支原体引起的肺炎40例，采用大环内酯类阿奇霉素采用序贯疗法静脉滴注，连用3天，停4天为一疗程。
2治疗与结果
80例革兰氏阳性球菌感染的肺炎患者中，有70例在7天后都能缓解治愈，缓解率占87.5%；40例支原体引起的肺炎患者中，有36例用药三天后能缓解治愈，缓解率为90%。根据患者的其他临床症状，进行化痰止咳平喘联合治疗，提高患者生活质量，14天后都能治愈出院。
3讨论
肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症，为呼吸系统的多发病、常见病。据世界卫生组织调查，肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75％。在我国，各种致死病因中，肺炎占第5位。常见的肺炎由细菌、病毒、支原体、真菌等引起，以血常规、痰液培养和X胸片作为肺炎的常规诊断依据。然而，在临床实践中，肺炎常常误诊，得不到规范的治疗。在肺炎实际诊断治疗中，有很多症状相似，但病例病因不同，常常需要借助检验和影像学报告等辅助诊断，才能准确地分析出疾病的类型。诊断肺炎的类型往往是临床医生的难题，因为许多下呼吸道感染是混合感染，结合既往病史和物理检查，进行鉴别诊断。对于细菌性肺炎患者中革兰氏球菌感染的超过85%，采用敏感的抗生素第一代头孢硫脒进行治疗，疗效确切。肺炎支原体感染的一线药物主要依赖于以红霉素为代表的大环内酯类[1]，因红霉素副作用较大首选阿奇霉素，根据其半衰期长达72小时，采用序贯疗法，连续用药三天，能很好的控制感染。肺炎支原体对青霉素类和头孢类抗生素无效，所以通过鉴别肺炎感染的类型，合理使用抗生素，对于临床应用具有明显的指导意义。
参考文献
[1]刘爱琳,张宏文.小儿静脉滴注阿奇霉素时胃肠道副反应的防治[J].山西医科大学学报,2009,40(1):8991.