（北戴河疗养院河北秦皇岛066100）
【摘要】护士长通过广泛的摄取新知识，不断总结护理管理的经验，提高护理管理的水平，在不断提高自身素质的同时，还能带动整个科室护士的综合素质，通过对人员，医疗操作，医患关系等各方面进行危机管理，从而减少护理风险的存在及发生概率，最大限度的保证临床护理的安全。
【关键词】护士长；急诊科；危机管理；护理管理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0170-01
1.前言
危机管理是专门的管理科学，是企业为应对各种危机情况所进行的规划决策，动态调整，化解处理及员工培训等活动过程，其目的在于消除或降低危机所带来的威胁和损失。而护理风险是指在医疗护理活动中，护士对他人的身体发生侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风险，是种职业风险，始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各种环节和过程中。
急诊科护理工作中，所要面对的患者较为特殊，很多患者处于“垂危之际”，护理人员稍有疏忽便有可能导致患者出现生命危险，严重影响患者的生命安全，而且护理抢救比较急、忙，容易出错，患者家属情绪较为焦虑，急迫，沟通不良易导致医患矛盾，关系紧张便会容易引起纠纷，所以急诊科是危机事件发生的高危科室。
根据急诊科特点，通过对风险的识别、评估、控制、效果评价的程序进行危机管理。
2.护理风险的识别
2.1危险可能出现的环节
治疗抢救、交接班、病人接送、病人调换床位时。
2.2出现的时段
工作繁忙、团队合作、交接班前后、中午、夜班、节假日。
2.3容易出现医疗方面原因
2.3.1人员因素护士应急能力差、操作不规范者，责任心不强者，护理业务水平差者，实习护士，安全意识淡薄、法制观念不强者，以及家庭出现矛盾或个人身心出现问题者，医嘱执行错误。
2.3.2护理管理因素意外事故、抢救器械故障、转运病人并发症、护理记录缺陷。
2.4高风险的病人因素
急、危、杂；患者家属的期望值高；对医院的规章制度不理解；经济和人际关系不良情绪的转移。
3.护理风险评估
在明确可能出现风险后，对风险发生的可能性及可能造成的损失的严重性进行评估，通过评估，使管理者更加关注到发生护理风险的环节，尤其是发生率较高，损失程度重的护理风险，更要在护理监管过程中严格防范，从而降低护理风险的发生率。
4.护理风险的控制
管理的关键是风险的控制，在护理识别和评估的基础之上，针对易出现危机的点采取措施，从而减少风险事件:
4.1薄弱环节和时间点控制手段主要是：制定护理标准，制定急诊抢救护理流程、严格的交接班制度、病人转送本等认真执行，工作时间负起责任，在职一分钟认真六十秒，任何时间都不能有思想懈怠，护士长随时巡视，加强“空闲”时间审视力度，减少怠惰思想的产生。
4.2医疗方面
4.2.1人员因素在急诊护理工作中，由于很多患者有急症，具有一定的生命危险，护理人员的操作需要规范和正确，并且在病情判断等方面要准确无误，这样才能够避免护理中的失误，确保护理的安全[1]，急诊护士素质的提高，需要自身的不断学习，也需要护士长在管理中给予更多的学习锻炼机会，组织理论和操作的情景模拟教学，规范操作流程，锻炼技术的同时增强责任心、自信心更好的与医生进行配合；在急诊护理中，由于很多护理人员对于护理工作没有危机意识，导致在护理中常常出现风险事件，影响到急诊护理质量[2]，可以通过学习相关的法律条文条款，有教育意义的案例，强化护理人员是危机意识，使护理人员能够全方面了解到急诊护理中存在着的风险，通过学习和自我约束，自我完善，减少护理风险事件的发生率
4.2.2医疗管理方面建立危机管理小组：明确护理人员的责任，要想充分发挥出危机管理效果，建立危机管理小组，危机管理小组的建立，需要设立一个小组长做为管理者，其他的护理人员做为组员，通过定期的互相讨论，分析急诊护理中存在的风险事件，并对风险等级进行科学的评定，在急诊护理中有效的规避风险事件，确保急诊护理的安全，促进急诊护理工作的顺利开展[3]。
4.3面对患者及家属时，需要护理人员与患者进行有效的沟通，在急诊护理工作中，常常由于护理人员与患者沟通不到位导致风险事件的发生，严重的影响到对患者的有效护理，因此，管理人员需要通过风险管理的相关理论，要求护理人员对患者进行护理中，与患者进行良好的沟通，通过患者积极的配合护理人员的护理操作，能够避免不安全事件的发生，有助于实现对患者的安全护理[4]。
5.效果评价
护理文件书写合格率是否提高，安全防范意识是否增强，各种制度落实情况，仪器设备是否处于完好备用状态，可以通过理论考核，抽查操作，问卷调查等多种方式进行效果评价。
护士长在科室工作中发挥着承上启下的关键作用，已不限于当好一个“管家婆”，重要的是有套适合管理自己科室的管理体系和管理技巧，在进行急诊护理危机管理的过程中，相关的管理人员还需要结合急诊护理工作的实际情况，全面的了解护理人员的护理水平及患者的疾病特点，有变通的运用危机管理理论，并且在临床实践中对危机管理理论进行不断的改进和创新，使其更加适合应用于急诊护理管理中，全面的提高急诊护理管理的效果，实现急诊护理管理工作的顺利开展和良好改进，进而高质量是完成急诊的护理管理工作[5]。
【参考文献】
[1]秦世兰.人本原理在急诊护理管理中的应用.[J].青海医药杂志，2012，14（10）：310-311.
[2]李晓娟，于兰珍，王常卿，等.对急诊护理管理中几个问题的探讨[J].国内外医学护理分册，2011，14（9）：120-121.
[3]云慧霞.“三个一切”理念在急诊护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2011.14（4）：210-211.
[4]吕红，苗京亚，刘新建，等.运用目标管理强化中小医院急救护理管理[J]，东南国际医药，2012，11（1）：189-190.
[5]张灵敏.在急诊护理管理中应用激励的方法与成效[J].中华医院管理杂志，2013，11（10）：149-150.