绵阳市人民医院四川绵阳621000
腰椎间盘突出症是由于患者腰椎退行性变引起间盘纤维断裂而引起的，导致患者髓核外推，髓核附近神经根受到刺激或压迫。腰间盘突出的治疗方式总体上分为两种，即手术治疗与非手术治疗。
一、手术治疗腰间盘突出
手术治疗主要有射频消融治疗、髓核冷凝治疗、椎间孔镜治疗等。手术治疗一般针对症状严重的患者，手术治疗对神经、肌肉、软组织和血管的创伤较大。腰椎间盘突出症在中医上可分为腰酸背痛和关节痛综合征。手术治疗腰间盘突出，适用于患者的疾病史超过3个月，在经过保守治疗后无效，且疾病反复发作，疼痛情况较为严重的患者。
（一）射频消融治疗腰间盘突出
射频消融治疗（Radiofrequencyablation）腰间盘突出，通过特定穿刺导针精确输出超高频电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出。优势在于微创、效果好、安全性高、恢复快，术后不会影响脊柱的稳定性。且该术式适用于各阶段的患者，老年患者同样适用，且安全性较高。
（二）髓核冷凝治疗腰间盘突出
髓核冷凝治疗（Nucleuspulposuscondensationtherapy）腰间盘突出，是将组织消融与射频热凝相融合，对患者椎间盘髓核组织消融和气化，以此降低椎间盘压力，其原理是将离子形成的等离子体加速，打断元素分子和低分子气体的形成，对硬膜与神经根进行治疗。该术式创伤较小，安全性高，高温最高为70摄氏度，术后对患者的脊椎稳定性无影响。
（三）椎间孔镜治疗腰间盘突出
椎间孔镜治疗（Intervertebralforamenmicroscopy）腰间盘突出，优势在于创伤小，恢复快，患者手术后3天后即可在床上活栋，一般半个月到一个月就可以恢复工作。手术费用较低，比目前的传统手术低40-50%左右。椎间孔镜治疗腰间盘突出是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术方法之一。但是，该术式具有一定的适应症：患者无药物滥用和心理疾病史、患者持续或反复发作性疼痛、患者经过保守治疗无显著效果。
二、非手术治疗腰间盘突出
非手术治疗主要包括卧床休息治疗、局部按摩治疗、牵引治疗、针灸治疗、药物治疗等。
（一）卧床休息治疗
卧床休息治疗相对重要，急性早期腰间盘突出患者采用卧床休息治疗，可以降低椎间盘的压力的重量，其自身力量和外部负载，所以椎间盘突出症的基本治疗方法即为卧床休息治疗。卧床休息治疗需要躺在硬板床上，配合腰椎牵引、热敷、理疗、针灸、按摩等治疗。患者通常在卧床3周后会好转。这时应逐渐开始背部肌肉的锻炼，并能起到腰部的保护活动。
（二）局部按摩治疗
局部按摩治疗法通过双手按揉腰部，左右腰部上下按揉，每次5-10分钟。两腿与肩同宽站立，双手背沿腰部两侧骶棘肌按摩100次，直至腰部发热。（1）双手叉腰，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转晃动，开始旋转幅度应小，逐渐增大，旋转80-100次。（2）两腿分开，比肩膀稍宽，全身的肌肉都放松，调节呼吸，胯部朝着左边，然后向前，向右运动，在腰部水平转动轴。15-30次，然后做相反的方向，保持上身直立，范围从小到大。（3）两条腿分开，与肩宽，放松全身，两腿微微弯曲，两臂自然下垂，两只手一半，首先向左转的腰，然后向右拐的腰，两臂与腰部周围的自然摆动，摆动的力量，双手前后，交替冲击腰和腹部，根据自己的身体状况做30-50次。
（三）牵引治疗
牵引治疗治疗原理是利用力学，对患者的腰部起到固定和制动效果后，松弛患者的腰背部肌肉，促使腰椎恢复正常力线，最后改善突出物和神经之间的联系。该治疗方式可以有效缓解患者的临床症状。
（四）针灸治疗
针灸治疗无法治愈腰椎间盘突出症，针灸治疗效果在于缓解患者因疾病产生的疼痛感，通过针灸治疗降低患者局部的麻木感。针灸治疗腰椎间盘突出，疼痛缓解的效果显著。改善血液循环和组织营养，缓解肌肉痉挛，并能促进还原和恢复功能，所以这种治疗方式止痛效果良好。低频电针能促进血液循环，减轻炎症和疼痛。适当的针刺可改善发病过程中椎间盘突出与受压神经之间的高应力状态，恢复发病前低张力状态下的解剖形态和位置。
（五）药物治疗
轻度腰椎间盘突出症或急性发作时可能需要药物治疗。药物一般分为几类，如中药和西药。西医正处于急性期，或慢性疾病患者，处于急性期，需要使用有效缓解症状的药物。这些药物可分为三类：①肌肉松弛剂，可以缓解肌肉放松后的疼痛；②非甾体类抗炎镇痛药物，起到抗炎镇痛效果；③阿片类药物，对于患者来说，如曲马多分散剂甚至注射剂。此外，中药常用于急性期消肿止痛、活血化瘀、水消肿等药物，如椎间盘丸、腰痛宁、腰痛痹痛胶囊对急性期患者有较好的疗效。但是，无论是内服还是外用，前提是患者不能对药物应用过敏，建议患者在专业医生的指导下合理使用。
腰椎是人体最重要的关节之一。腰椎间盘由软骨、纤维环和髓核组成。所谓腰椎间盘是脊柱的重要软组织之一，因为它位于腰椎之间。由于人类日常生活始终需要腰椎间盘支撑体重，随着年龄的增长，腰椎间盘产生退行性疾病，患者在日常生活中对疾病不重视，极易引起腰椎间盘突出症。急性腰椎间盘突出症是急性期的疾病，此时患者腰、腿剧烈疼痛，其行走和日常工作受到严重影响。临床上采用有效的治疗方式对于患者的恢复具有重要作用。
结论：
总而言之，临床上需要结合患者的实际情况为其选择适合的治疗方式，提升患者的治疗效果。