陈海军祁海亮
(石嘴山市第一人民医院宁夏石嘴山753200)
【摘要】目的：比较单纯减压手术与减压并植骨融合治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法：选取本院2012年5月至2015年4月收治的80例腰间盘突出患者作为本次研究对象，随机分为两组，研究组采用减压并植骨融合治疗，对照组采用单纯减压治疗，比较两组患者的临床疼痛改善情况和治疗效果。结果：研究组治疗患者的总有效率为97.5%，明显高于总有效率为82.5%的对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。且研究组的JOA及VAS疼痛评分也明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：本文采用减压并植骨融合治疗腰间盘突出效果显著，值得临床推广及应用。
【关键词】腰间盘突出症；减压；植骨
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0089-02
腰间盘突出症是一种比较常见的疾病之一，其主要原因是由腰间盘髓核、纤维环、软骨板引起，主要是髓核，有不同程度的退行性改变过后，由于外在因素的作用下，使椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂位置脱出于椎管内或是椎管后方，造成相邻脊神经根遭到了压迫或受到刺激，从而引发的腰部疼痛，一侧下肢或是双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状发生[1]。本文选取我院80例患有腰间盘突出的患者进行研究分析，对其中40例患者实施了减压并植骨融合的治疗方法，取得了显著疗效，现将研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次80例腰间盘突出患者均为本院2012年5月至2015年4月诊治的患者，随机分为研究组和对照组，每组40例，研究组中男性25例，女性15例，年龄46～75岁，平均年龄（66.2±3.7）岁，病程5～11个月，平均病程（4.2±1.2）个月；对照组中男性28例，女性12例，年龄45～76岁，平均年龄（66.2±3.4）岁，病程5～10个月，平均病程（4.4±1.1）。纳入标准：（1）诊断为腰间盘突出症者；（2）有手术指征，没有手术绝对禁忌证[2]。排除标准：（1）合并其他比较严重疾病者；（2）患有精神、认知障碍等不配合治疗者。两组患者在一般资料及病程方面上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组对患者使用单纯的减压术治疗，对患者进行麻醉后取俯卧位，显露出病变节段腰椎结构后，根据患者的突出情况，对关节突进行切除，并清除椎管两旁、硬膜囊后方、椎板之间的黄韧带，对压迫的神经进行减压。研究组则对患者使用减压并植骨融合术治疗，在对照组显露出病变节段腰椎结构后，向病变节段椎弓根方向打入椎弓根螺钉，使用咬骨钳咬除多于的关节突、椎板增生骨质及软组织，解除神经压迫，并将咬下来的骨质植入到椎间隙里，等植骨充分后放入引流管并逐层缝合[3]。
1.3疗效判定标准
根据下腰疼痛评分标准（JOA）及疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者进行疼痛判定[4]。治愈：临床症状完全消失，且腰部活动明显正常；显效：临床症状基本消失，且腰部活动明显改善；有效：临床症状部分消失，且腰部活动有所改善；无效：临床症状无改善，腰部活动明显受限。
1.4数据处理
使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行x?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1疼痛评分
研究组JOA及VAS疼痛评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：
3.讨论
腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘的变性，由于纤维环破裂所导致的髓核脱出，压迫到神经、脊髓引起的疼痛和麻木等临床症状，此病症在老年患者中较为多发，严重影到了患者的生活质量，目前手术时最有效的治疗方法[4]。腰间盘突出症使用减压手术后是否需要植骨融合及内固定一直被广大学者争相议论。临床减压术分为两种：广泛性和局域性减压。
有研究表明，减压术后进行植骨融合加单侧椎弓根螺钉内固定术能有效解决腰间盘突出症合并腰椎不稳的问题，并且减少融合后引发的相应并发症。本次研究将单纯减压手术和减压后植骨融合术后治疗患者后的临床疗效进行对比。结果表明，研究组使用的减压后植骨融合手术对患者的疼痛情况有着明显的改善，且治疗的总有效率也高于单纯使用减压术的对照组（P＜0.05）。
综上所述，减压并植骨融合术治疗腰椎间盘突出症能有效改善患者的临床症状，并提高治疗的有效率，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]陶海南，蒋守念.椎间盘镜在椎体后路手术的临床应用进展[J].当代医学，2012，18(23):11-13.
[2]于丹，张怀平，王亮等.椎弓根螺钉固定并椎体间植骨融合治疗腰间盘突出症合并椎管狭窄症[J].中外健康文摘，2009，6(24):117-118.
[3]郑杰，周伟中，杨永宏等.不同术式治疗复杂性腰椎间盘突出症的疗效分析[J].颈腰痛杂志，2007，28(1):73-74.
[4]刘学勇，王海一，王欢等.腰椎后路手术治疗腰间盘突出症远期疗效分析——定量评定及术后查体的综合评价[J].中国矫形外科杂志，2001，8(10):959-961.
[5]张军.腰间盘突出症保守治疗的辨证施护[J].辽宁中医杂志，2008，35(2):292-292.