山东省胶州市人民医院266300
摘要：目的：探讨脑梗塞恢复期患者应用不同护理方法的临床效果。方法：选取我院2013年4月—2014年4月期间脑梗塞患者130例，随机分为2组，每组65例，分别予以综合康复护理（观察组）和常规护理法（对照组），比较两组患者护理后临床效果和患者及家属满意度情况。结果：观察组轻度依赖89.2%高于对照组，完全依赖0低于对照组，观察组患者及家属总满意率100%明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合康复护理对于脑梗塞恢复期患者临床效果较好，满意度较高，适合临床广泛应用。
关键词：脑梗塞恢复期；综合康复护理；传统护理法；临床效果；满意度
【Abstract】Object：Toinvestigatetheclinicaleffectsinpatientswithcerebralinfarctionconvalescencedifferentmethodsofcare.Method：SelectfromourhospitalinApril2013andApril2014.130casesofcerebralinfarction，andthenrandomlypidedintotwogroupsof65patientsweregivencomprehensiverehabilitationcare（studygroup）andconventionalCareAct（thecontrolgroup），clinicaleffectivenessandpatientandfamilysatisfactionwithcareaftertwogroupsofpatientswerecompared.Result：Milddependence89.2%intheobservationgroupthanthecontrolgroup，0lowerthanthecontrolgroupentirelydependentontheobservationgrouppatientsandtheirfamiliesatotalsatisfactionrateof100%wassignificantlyhigher，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensiverehabilitationcareforpatientswithcerebralinfarctionconvalescencebetterclinicalresultsandhighersatisfactionforwidespreadclinicalapplication.
【Keyword】Infarctionconvalescence；Comprehensiverehabilitationcare；Traditionalcareact；Clinicalresults；Satisfaction
脑梗塞属于心脑血管疾病中最为常见的一种，尤其好发于老年人群，常由高血压、高血脂和高血糖等多种慢性病变导致血液粘稠度增加继而发病，愈后极容易留下后遗症，严重影响老年人病后的生活质量[1，2]。治疗工作的成功与否，除了临床用药以外，康复护理对于预后的好坏尤为重要。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年4月—2014年4月期间脑梗塞患者130例，随机分为2组，每组65例，分别予以综合康复护理（观察组）和常规护理法（对照组），入院后基本用药治疗均相同，且均经过临床症状、CT或MRI等辅助检查确诊，具有一定可比性。观察组男39例，女26例，年龄50—78岁，平均年龄64±14岁；对照组男40例，女25例，年龄54—76岁，平均年龄65±11岁。
1.2护理方法
所有患者均经本人和家属同意自愿参与本次试验和调查。观察组予以综合康复护理，于患者病情急性期平稳后24－36h开始尝试进行循序渐进的康复训练护理。增加心理护理，鼓励患者乐观面对病情，积极进行康复训练，避免悲观情绪影响病情恢复，护理人员坚持热情真诚的服务态度，对患者和家属提出的问题耐心回答，进行一系列相关知识普及，使家属能够在护理工作中充当重要角色。首先，于病床上由家属帮助或自主锻炼，保持肢体功能位；护理人员与家属积极保持沟通，指导其帮助患者进行关节活动度训练和按摩；勤翻身，预防发生褥疮，勤拍打后背，避免因长期卧床诱发的肺部感染；鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极主动配合训练护理，比如主动翻身、坐起、提臀。其次，练习坐位和站立转身，然后借助外力开始练习站直、站稳、站久，继而摆脱支撑物自主移动身体；三是迈步训练，先站稳无疲劳状态达到10—15分钟时，开始进行步态锻炼，行走过程中需时刻观察患者耐受能力，防止过度疲劳而发生跌到，按阶段逐步进行。四是进行上肢训练，以抬握拳、拿、抓以及捡东西等细小动作为主；五是训练日常生活中的起床、洗漱、穿衣、饮食和大小便等的自理能力，该项的恢复是脑梗塞患肢康复的主要目的。部分脑梗塞患者伤及语言中枢，及早进行语言康复训练，指导家属刺激患者唇舌、软腭、喉部发音，锻炼相关肌肉。指导唇舌动作和发音的口型，反复听、读。
1.3疗效分析
比较两组患者护理后临床效果和患者及家属满意度。临床效果包括轻度依赖、中度依赖、重度依赖和完全依赖[3，4]；满意度包括非常满意、基本满意、不满意和总满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0对所有数据进行统计学处理，组间计数资料结果用百分比表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理后临床效果比较观察组轻度依赖89.2%高于对照组，完全依赖0低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
脑梗塞是心脑血管疾病中最为常见的一种，预后常留有后遗症，严重影响患者日常生活质量。该病临床症状常以“三偏征”、言语不利为主。后遗症常有四肢肌力下降，吞咽困难和言语障碍，极易在首次病后出现再次梗死的可能。脑梗塞是一种脑组织循环障碍性疾病，主要以局灶性神经功能不全为特征，早期阶段患者大脑具有较好的可塑性，早期康复训练于病情急性期后48—76h开始最好。脑组织内剩余细胞能够发挥代偿性生理作用，重建脑组织机能，有效避免脑神经萎缩，极大范围内挽救改善脑组织，降低肢体和语言恢复不良情况，加强生活自理能力。综合康复护理对于脑梗塞患者的预后非常重要，在护理人员、患者和家属的共同努力和密切配合下，系统的指导照顾患者生活自理能力、心理状态以及肢体功能恢复等方面，可有效降低患者的身心创伤，改善不良情绪，加强康复信心[5]，坚持完成康复锻炼，尽快地回归家庭和社会。上述结果中可见，观察组轻度依赖89.2%高于对照组，完全依赖0低于对照组，观察组患者及家属总满意率100%明显高于对照组，数据中发现，观察组在各方面均具有明显优势。综上所述综合康复护理对于脑梗塞恢复期患者临床效果较好，满意度较高，适合临床广泛应用。
参考文献：
[1]颜继琼.65例脑梗塞恢复期患者的康复护理效果研究[J].中国医药导刊，2013，15（5）：78-79
[2]梅雪艳．脑卒中早期的康复护理［J].中国社区医师，2006，8（22）：111-112．
[3]郑英华，冯鹏雄，郑纯．脑卒中失语患者的早期康复护理[J].右江民族医学院学报，2009，31（3）：538－539．
[4]陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2012，14（13）：156-157
[5]岳小丽，冀红霞.脑梗塞患者的康复护理[J].中国保健营养，2012，11（2）：15-16