穆棱市人民医院157599
摘要：目的：研究并探讨应用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的应用价值。方法：此次研究的对象是选择2013年7月～2014年8月我院收治的30例前置胎盘患者，将其临床资料进行回顾性分析，应用彩超对上述患者进行产前检查，并对其进行跟踪随访，将产后结果与产前彩超诊断结果进行分析对比。结果：彩超诊断以及产后病理诊断为前置胎盘并发胎盘植入的患者分别是19例、20例，彩超诊断的敏感度为95%，特异性为90%，准确度为93.33%。结论：应用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入具有重要的临床价值，值得大力推广应用。
关键词：前置胎盘；胎盘植入；彩超
Abstract：Objective：TostudyanddiscusstheapplicationvalueofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisofplacentaplacentacomplicatedwithplacentaimplantation.Methods：theresearchobjectistochooseourhospitalfromJuly2013~2014August30casesofpatientswithplacentaprevia，theirclinicaldatawereretrospectiveanalysis，theapplicationofcolorDopplerultrasoundinthepatientsofprenatalcare，andthefollow-up，analysisandcomparisonofthepostpartumresultsandthecolorDopplerultrasoundinthediagnosis.Results：thecolorDopplerultrasounddiagnosisandpostpartumpathologicaldiagnosiswere19casesand20cases，thesensitivityofcolorDopplerultrasounddiagnosiswas95%，thespecificitywas90%，andtheaccuracywas93.33%.Conclusion：theapplicationofcolorDopplerultrasoundinthediagnosisofplacentaplacentacomplicatedwithplacentaimplantationhasimportantclinicalvalue，itisworthpopularizingandapplying.
Keywords：placentaplacenta；placentaimplantation；colorDopplerultrasound
当前，选择剖宫产的女性越来越多，剖宫产手术后出现的并发症也越来越多，这一临床问题受到了多数研究人员的高度重视。胎盘植入以及前置胎盘均是临床上比较常见的并发症，具有较高的危险性，可能会出现大出血的现象，甚至会危及患者的生命安全[1]。由此可知，对前置胎盘并发胎盘植入进行早期诊断具有重要的临床价值。确诊为前置胎盘并发胎盘植入后，给予患者及时有效的治疗可以减少该种并发症带给女性的损伤[2]。现将2013年7月～2014年8月我院收治的30例前置胎盘患者作为此次研究的对象，应用彩超对上述患者进行产前检查，并对其进行跟踪随访，将产后结果与产前彩超诊断结果进行分析对比，以探究彩超在诊断前置胎盘并发胎盘植入中的应用价值。现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2013年7月～2014年8月我院收治的30例前置胎盘患者作为此次研究的对象，所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。患者的年龄区间为20～37岁，平均年龄（27.39±2.48）岁，孕周25～38周，平均孕周（32.57±2.85）周。
1.2方法
1.2.1研究方法
对所有患者进行产前超声检查，并进行跟踪随访，将产后病理诊断结果作为金标准，对彩超诊断的结果进行评价。
1.2.2检查方法
患者的体位为仰卧位，由经验丰富的医生进行彩超检查。检查过程中，对胎盘后间隙、胎盘位置、胎盘种植区血管、胎盘回声、肌层完整性以及直肠膀胱凹陷处情况进行重点观察，同时，还要注意胎盘周围组织以及胎盘的血流情况。
1.3诊断标准[3]
前置胎盘并发胎盘植入的诊断标准为：①胎盘后间隙完全消失或者部分消失；②胎盘实质内或者胎盘后方有动脉血流，胎盘漩涡接近子宫肌层处的部位有丰富的血流，漩涡中部没有特别明显的血流信号，宫旁血管出现扩张，有的会累及子宫肌层。
敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。
2结果
对30例患者进行产前彩超检查，结果显示，产后病理诊断为前置胎盘并发胎盘植入的患者有20例，彩超诊断为前置胎盘并发胎盘植入的患者有19例。将彩超诊断结果与产后病理诊断结果进行对比，彩超诊断的敏感度为95%，特异性为90%，准确度为93.33%。
3讨论
正常妊娠时，胎盘附着的部位为子宫前壁、侧壁以及后壁，当孕周大于28周时，胎盘附着的部位若覆盖在宫颈颈内口或者位于子宫下段，则被称之为前置胎盘。有研究显示[4]，前置胎盘并发胎盘植入的发生机率较高，随着剖宫产人数的增加，前置胎盘的发生机率也越来越高，这也在一定程度上提高了并发胎盘植入的风险。前置胎盘并发胎盘植入是一种临床上较为常见的妇产科急腹症，若患者没有得到有效、及时的治疗，可能会引发大出血，严重影响患者的健康，甚至有可能危及到患者的生命安全。当前，早期终止妊娠是临床上应用较多的治疗手段，但是，由于孕妇的孕周比较短，如果强行终止妊娠，不利于新生儿以及孕妇的健康，也会威胁到母婴的生命安全，而前置胎盘并发胎盘植入后，若患者没有得到有效、及时的治疗，也会危及到孕妇的生命安全。
随着医学水平的不断发展，彩色多普勒超声技术也得到了较快的发展，其在临床应用中的范围越来越广，也在妇产科工作中发挥了十分重要的作用。本次研究中，应用彩超对前置胎盘患者进行检查，并将检查结果与产后病理检查进行对比，结果显示，彩超诊断的敏感度为95%，特异性为90%，准确度为93.33%，这与相关文献中的结果相符，数据说明，应用彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入具有重要的临床价值，其诊断敏感度、特异性以及准确度均较高，可为临床是否给予手术终止妊娠提供重要的参考依据。
综上，彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入具有重要的临床价值，彩超可以准确的判断胎盘植入的情况，使医生在手术前做好相应的准备。在实践应用中，需要注意，不能将彩超诊断结果作为诊断的唯一标准，虽然彩超诊断的敏感度、特异性以及准确度均较高，但是仍然存在误诊、漏诊的情况，因此，医生要将手术后获得的实际情况与彩超诊断结果进行综合性分析[5]。对于怀疑为并发胎盘植入的患者，在进行终止妊娠手术时，要由经验丰富医生进行手术，经验丰富的麻醉师也必须在场，准备好医疗监护设备，建立静脉通道，准备好血源。这类患者进行子宫切除术的机率较高，在手术前，要将这一情况告知患者及其家属，让他们做好思想准备，避免护患纠纷。
参考文献：
[1]徐艳红.彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的研究分析[J].中国实用医药，2012，07（14）：105-106.
[2]赵毅玲，李彩娟，奚克敏等.彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的临床价值[C].//2012年十一届全国超声心动图学术会议暨新技术国际研讨会论文集.2012：294-294.
[3]王世宾.前置胎盘并发胎盘植入采用彩超诊断的价值分析[J].大家健康（下旬版），2014，30（9）：56-56.
[4]刘惠聪.彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值[J].中外医疗，2014，33（2）：184-185.
[5]张鹏.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].医学美学美容