金堂县第一人民医院四川大学华西医院金堂医院610400
摘要：目的探讨应用快速康复外科护理对骨盆骨折围手术期患者的效果并进行分析。方法将2015年6月～2016年12月收治的90例骨盆骨折围手术期患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，其中观察组应用快速康复外科理念，制订出特定护理干预方案进行护理。对照组的患者采用常规护理方法。记录两组患者住院时间、术后并发症发生情况、并依据Majeed骨盆骨析评价标准评定疗效。结果两组患者住院时间、术后并发症发生率和治疗效果的差异均较为明显（P＜0.05）；结论对骨盆骨折患者采用快速康复外科理念下的特定护理，能明显缩短住院时间，显著降低术后并发症，提高治疗效果，值得在临床工作中推广使用。
关键词：快速康复外科；骨盆骨折；围手术期
快速康复外科通过在围术期采用有循证医学证据的一系列优化护理措施，减少或降低手术患者生理及心理的创伤应激，加快患者的康复速度[1]。本次临床研究将快速康复外科运用于骨盆骨折围手术期，取得了良好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组男女比例为20：25，年龄25到58岁，平均年龄（45.21士4.12）岁。骨盆骨折损伤的原因：交通事故、高空坠落、砸伤、动物致伤患者分别为20例、15例、6例、4例。对照组男女比例为24：21，年龄26到59岁，平均年龄（45.42士4.09）岁。骨盆骨折损伤的原因：交通事故、高空坠落、砸伤、动物致伤患者分别为21例、14例、8例、2例。经分析两组患者的一般资料的差异并不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理方式，给予手术前常规宣教，完善各项检查，等待进行手术。术前嘱咐患者禁食12h，禁饮6h，积极抗休克，术后第1d进流食，并进行牵引护理。根据患者意愿进行功能锻炼；切口拆线无不适后准许出院[2]。
观察组在对照组的护理基础上，结合快速康复外科理念，制订出特定护理干预方案。具体如下：
心理护理
患者遭受的创伤巨大，并且生活不能自理，对眼前的事实很难接受，造成极大的情绪波动，不好好配合治疗，影响其康复。医护人员进行心理护理时要依据患者的具体情况。首先接待患者时医护人员要热情，关心患者时语言温柔，主动和患者交流，了解患者的内心需要，帮助患者解决实际问题。其次做到护理操作技术娴熟，使患者的心理恐惧感降低，对医护人员的信任增加，特别是在手术后，患者需要长时间卧床休息，患者更加容易产生不良情绪，护理人员应该更加积极和患者及其家属沟通，共同鼓励患者，使患者的治疗配合程度和积极性得到提高[3]。
（2）疼痛护理
①在患者床头贴疼痛知识宣教卡，发放疼痛知识宣教手册，让患者了解围手术期疼痛相关知识。②心理疏导，结合中国中医音乐疗法，辅助减少疼痛。③饮食指导：指导进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，多吃含粗纤维成分多的蔬菜、水果，如南瓜、生姜、蘑菇、绿茶、橄榄油等食材可缓解疼痛。④制定疼痛评分迟尺，教会患者根据自身的感受评分，合理评估患者的疼痛程度，制订有效的治疗方案，将疼痛程度控制在最小化，尽可能降低病人的痛苦，使病人更舒适的度过整个治疗过程，消除患者的恐惧及焦虑情绪，患者更早的开始功能锻炼，有利于快速康复。
（3）功能锻炼
按康复计划进行功能锻炼，遵循循序渐进的原则，指导进行上肢的伸展运动、患肢的踝关节运动、股四头肌收缩运动以及健肢的主动活动，以保持肌力，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
（4）预防并发症
①下肢深静脉血栓形成：对患者的足背动脉搏动幅度、下肢肿胀程度、皮肤颜色进行密切观察，若有异常立即向医生报告并进行适当的处理。②尿路感染：无菌留置导尿管，保持引流装置通畅、密闭，每日2次会阴部消毒；保证患者饮水量为2000～3000ml；尿液浑浊，有结晶和沉淀出现时，无菌操作下用生理盐水500ml进行膀胱冲洗。③压疮：采用气垫床，垫气圈或棉垫于骨突处，避免局部皮肤长期受压，保持床单的平整、干燥、清洁无碎屑，身体受压部位需要定期按摩，骶尾部每3h采用红花油按摩1次。④肺部感染：保持病房清洁卫生，每日定时为病房通风换气；指导患者有效咳嗽咳痰、深呼吸，将呼吸道分泌物及时清除，使呼吸道保持通畅；给患者拍背帮助患者做扩胸运动和引体向上。
（5）出院指导
常规状态下骨折的愈合期为12周，患者在家中度过大多数康复时间，为了患者出院后病情能够持续好转，骨折完全愈合，顺利康复，医护人员需要在患者出院后继续为其做指导。早期的功能锻炼能够使肌肉张力加强，保持关节的稳定性，功能恢复速度加快。
1.3Majeed临床评分标准
85～100分是优，70～84分是良，55～69分是中，低于55分是差[4]。
1.4统计学方法
统计学处理数据使用Excel2003软件及SPSS13.0统计软件进行分析。计数和计量资料分别采用卡方检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的住院时间和不良反应发生情况
观察组的住院时间少于对照组，不良反应发生情况少于对照组，其差异均比较明显（P＜0.05），详见表1；
3讨论
骨盆是松质骨，盆腔内有丰富的动脉和静脉丛，所以骨盆骨折后，患者极易出现大出血，短时间内可出现失血性休克，引起患者死亡。骨盆骨折常伴全身多发性损伤，病情危急、复杂且发展迅速，不易治疗，所以应做好患者的围手术期护理工作[5]。
本次临床研究将快速康复外科理念运用于骨盆骨折康复围手术期，主要制定了三个方面的护理措施，心理护理、预防并发症和出院后护理指导。结合本次临床研究的结果，两组患者住院时间、术后并发症发生率和治疗效果的差异都比较明显（P＜0.01）；可知，通过将快速康复外科理念运用于护理工作中，能够提高治疗效果。
综上所述，对骨盆骨折患者采用快速康复外科理念下的特定护理，能明显缩短住院时间，显著降低术后并发症，提高治疗效果，减轻患者经济负担，提高安全性和满意度，值得在临床工作中推广使用。
参考文献：
[1]杨万玲，黄家丽.快速康复外科护理临床应用现状及启示[J].安徽医学，2013，34（10）：1581-1583
[2]孙凤，赵海峰，张洪艳等.32例骨盆骨折围手术期的护理干预[J].中国实用医药，2015，10（09）：249-250
[3]王建英，林会芬，陈金平等.骨盆骨折患者32例围手术期护理[J].湖南中医药大学学报，2012，32（10）：79-81
[4]吴肖红.骨盆骨折患者的围手术期护理[J].中医正骨，2013，25（06）：79-80
[5]李成敏.骨盆骨折患者的围手术期护理干预[J].中国卫生产业，2013，11（10）：52-53