刘战胜丁宏伟杨锐崔国兴
（河北省涿州市医院泌尿外科河北涿州072750）
【摘要】目的：对一次性包皮切割缝合器与两种传统包皮环切术应用在临床中的治疗效果进行调查。方法：以我院69例包皮过长患者为研究对象。患者均为2017年2月-2018年2月间来院就诊人员。所有患者均采用系统随机分组的方式分为三组，各23例。A组患者采用一次性包皮切割缝合器治疗，B组采用传统包皮环切术治疗，C组采用套扎环包皮环切术治疗。比较患者术后疼痛程度、手术操作时间、术后水肿人数，同时对患者满意度进行调查。结果：三组患者术后第一天疼痛程度不具备统计学差异。A组患者术后第三天疼痛平分为（1.4±0.1）分，术后一周为（0.7±0.3）分，均低于B组、C组。A组患者手术操作时间为（7.3±2.1）min，与C组比较P＞0.05；A组患者水肿人数3例，少于B组、C组，P＜0.05。A组患者满意度为91.3%，B组、C组分别为56.5%、65.2%，P＜0.05。结论：一次性包皮切割缝合器能够缩短患者手术操作时间，更有利于患者康复。
【关键词】一次性包皮切割缝合器；传统包皮环切术；套扎环包皮环切术
【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0124-02
包皮过长是一种先天缺陷，在男性泌尿外科的发病率较高。包皮过长很容易藏污纳垢，同时会刺激包皮内板和龟头，患者发生龟头炎、尿路感染的几率非常高，严重时会导致阴茎癌、早泄等症状。不仅影响男性生殖健康，同时对家庭、社会也会造成相当严重的影响。包皮环切术是既往临床中常用的手术方式，近年来，随着医疗技术不断发展，一次性包皮切割缝合器在临床中的应用率不断升高[1]。本次研究以我院69例包皮过长患者为研究对象，对一次性包皮切割缝合器与两种传统包皮环切术应用在临床中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院69例包皮过长患者为研究对象。患者均为2017年2月—2018年2月间来院就诊人员。所有患者均签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会审批。A组患者年龄平均（36.7±11.6）岁，B组患者年龄平均（36.1±10.9）岁，C组患者年龄平均为（37.1±10.5）岁。患者均无包皮、龟头感染表现；患者无包皮、龟头粘连；患者无尿道下裂、隐匿型阴茎。所有患者均无手术禁忌症。三组患者一般资料不具备统计学差异。
1.2一般方法
A组：患者采用10g/L利多卡因进行局部麻醉。麻醉成功后暴露患者阴茎头部，若包茎则用剪刀将包皮背侧切开，止血钳止血，钝性分离粘连组织，暴露冠状沟，采用消毒液清洗患者阴茎，清理污垢。根据患者阴茎、龟头大小选择合适的尺寸的一次性包皮切割缝合器。将包皮复位，将一次性包皮切割缝合器置入包皮内。阴茎系带在缝合器正中位置，调整包皮切割长度，按压切割器，时间约5～10s，完成切割后自动缝合，松开切割器，退出套件，予以纱布压迫止血。采用凡士林纱布包扎切口，采用弹力绷带压迫止血。
B组：传统包皮环切术：同样在局麻下开展手术治疗。确认患者麻醉效果良好后暴露患者阴茎头部，若包茎则用剪刀将包皮背侧切开，采用4把止血钳止血，沿着包皮背侧正中线切开至冠状沟0.5cm。同样沿着包皮腹侧正中线切开距系带0.8cm。环形减去包皮，暴露创面，对于活动处予以止血。在包皮内外板创缘予以间断性缝合，予以纱布压迫止血。采用凡士林纱布包扎切口，采用弹力绷带压迫止血。
C组：患者麻醉方式同前。根据患者龟头大小选择合适尺寸的套环，包茎处理同前，将患者包皮远端提起，沿着阴茎背侧正中剪开包皮，置入包皮套环，调整内套环位置，而后置入外套环。采用丝线、弹力线双重结扎，减去多余包皮，创面予以纱布覆盖。
1.3观察指标
对患者术后疼痛程度、手术操作时间、术后水肿人数，同时对患者满意度进行调查。满意度采用我院自制调查量表进行调查。
1.4评估指标
疼痛程度：采用数字简约评分法评估，0～10分，分数高者患者疼痛程度高。
1.5数据统计
数据采用SPSS18.0软件处理，以卡方、t值作为检验标准，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1患者术后疼痛评分
三组患者术后第一天疼痛程度不具备统计学差异。A组患者术后第三天疼痛平分为（1.4±0.1）分，术后一周为（0.7±0.3）分，均低于B组、C组，P＜0.05。
3.讨论
包皮过长对男性的生殖健康、生活质量均有着直接的影响，包皮环切术是治疗本病的唯一有效手段[2-3]。尽早开展手术治疗能够避免患者发生早泄、尿路感染等疾病。但传统包皮环切术的创伤较大，患者疼痛较高，因此对其接受程度较低。近年来，随着医疗技术不断提升，包皮环切术的技术也得到了很大的发展。一次性包皮切割缝合器是一种新的手术器械，相比传统包皮环切术、套扎环包皮环切术安全性更高[4-5]。
一次性包皮切割缝合器操作简便，患者并发症发生率非常低，安全性非常高。我院结果显示：A组患者水肿人数3例，少于B组、C组。且此种方式能够有效节省手术时间，患者术后疼痛度更低，因此患者接受程度更高，满意率也就更高。但一次性包皮切割缝合器在临床中也存在一定的限制，包茎合并粘连的患者病情较为严重，使用上要格外谨慎。此外，在使用的过程中要观察患者是否存在血肿或切缘出血的情况，一旦出现上述情况要及时予以处理。
总的来说，一次性包皮切割缝合器操作简便，治疗安全性高，患者认可程度高，更适合应用在临床中，但在使用过程中也要注意患者适应症，并要观察患者手术创口，保证患者治疗安全。
【参考文献】
[1]王海洋,聂文辉.一次性包皮切割缝合器与传统包皮环切术治疗包茎、包皮过长临床疗效对比[J].中国社区医师,2018,34(06):63-64.
[2]唐飞,李玉洁,史彦彬.一次性包皮切割缝合器在成人包皮环切术中的应用[J].中国性科学,2017,26(08):29-31.
[3]黄韬,吴世皓,曾任创.一次性包皮切割缝合器与两种传统包皮环切术的应用比较[J].广州医药,2017,48(04):73-76.
[4]唐飞,史彦彬.一次性包皮切割缝合器行包皮环切术不良事件分析[J].淮海医药,2017,35(03):280-281+284.
[5]陈勇吉,曹德宏.一次性包皮切割缝合器与传统包皮环切术疗效及安全性的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(10):741-747.