山东省文登整骨医院皮肤科山东威海264400
摘要：目的：观察仙方消痤汤治疗痤疮的临床疗效；方法：选择50例门诊痤疮患者给予仙方消痤汤口服，分别于2周、4周观察临床疗效；结果：治愈率和有效率分别为34%和90%；结论：仙方消痤汤治疗痤疮疗效可靠。
关键词：痤疮；仙方活命饮；中医药治疗
痤疮是一种发生于皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其主要特征，好发于面部、胸部、背部等富含皮脂腺的部位[1]。该病虽不是危及生命的疾病，但它主要发于面部，严重影响了病人的面部美观，常给患者带来很大的精神压力和心理负担。仙方消痤汤是笔者根据古方仙方活命饮加减化裁，治疗痤疮疗效满意，现报道如下。
1临床资料
1.1病例来源我院皮肤科门诊2014年3月至2015年9月5确诊痤
疮患者，共50例，其中男12例，女38例；年龄19～34岁，平均年龄为26岁；病程3月～5年，平均6个月；严重程度：I度（轻）8例，Ⅱ度（中）38例，Ⅲ度（重）4例。
1.2入选标准诊断及分级标准参照《临床皮肤病学》[2]，30日内未口服与本病相关的药物，7日内未使用与本病相关的外用药，无肝、肾功能受损者；排除有药物过敏史患者。
1.3疗效判定基本痊愈：皮损总数减少≥90％；显效：60％≤皮损总数减少<90％；好转：20％≤皮损总数减少<60％；无效：皮损加重，或皮损总数减少<20％。基本痊愈和显效合计为有效。
1.4治疗方法予仙方消痤汤（处方：金银花10g、防风6g、白芷6g、陈皮6g、浙贝10g、制乳没10g、皂刺6g、白芍10g、栀子6g、丹皮10g、黄柏10g、甘草6g），水煎服，1剂／d，早晚分服。治疗期间嘱两组患者调畅心情.忌食辛辣油腻之品、保证充足的睡眠时间、忌服避孕药、不滥用化妆品等。
1.5观察项目分别记录治疗前、2周、4周患者面部粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿数量。记录可能出现的不良反应。
2.结果
50例痤疮患者在治疗2周后治愈率和有效率分别为10%和48%，4周后治愈率和有效率达到34%和90%，说明仙方消痤汤治疗痤疮效果显著。（详见表1表2）
3.不良反应
治疗中有2例患者出现轻度上腹部不适及便溏，继续服药后症状自行消失，均未影响正常治疗。
讨论
纵观近年文献，各医家认为痤疮多与肺胃湿热、气滞血瘀、肾阴虚有关。笔者根据自己多年来的临床研究，认为痤疮多与肝火（相火）犯肺有关，笔者认为，痤疮多发生于青壮年，此时任脉通，太冲脉盛，肾气平均，阳气偏盛，气火偏旺，属阳热有余之体，而肝主疏泄，为将军之官，内藏相火，若五志不遂，肝失条畅，极易相火妄动引发血气上腾。而肺居上为华盖，若肺气不达，必使血热熏蒸颜面、胸背，郁滞不散而发痤疮。所以本病标在肺，本实在肝，仙方消痤汤就是基于此认识而组方，并以《校注妇人良方》中仙方活命饮加减而成，原方主要用于疮疡肿毒初起而属阳证者，罗东逸称其为“疡门开手攻毒第一方”。《经》云：“营气不从，逆于肉里”。故疮疡肿毒治法贵在调合营卫，活血化滞，佐之以清热解毒、行气散结。是方金银花性味甘寒，最善清热解毒、散痈消肿，为治疮痈之要药；浙贝、制乳没、皂刺活血通络散结，可使脓未成即消，成则即溃；防风、白芷、陈皮之辛温既可助金银花宣散肺火，与活血药同用，又有行气活血之效；白芍、栀子、丹皮、黄柏共用，既可折上炎之肝火，又不致攻伐太过而伤正；甘草清热解毒，并调和诸药，又有扶正祛邪之意。诸药合用，共奏平肝宣肺、清热解毒，消肿散结之功。故用于临床取得了较好的疗效。
参考文献：
[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2002：144.
[2]赵辨．临床皮肤病学．南京：江苏科学技术出版社，2001．935—938．