陈亮(海南省东方市人民医院海南东方市57200)
【摘要】目的对目前临床上小儿支原体肺炎的特点进行分析：研究小儿支原体肺炎的流行规律及其特点，并且在这些特点和规律的基础上进行相关总结，以此实施相对应的预防措施。方法随机选择在2014年住院的支原体肺炎患儿中的100位，对其临床方面的表现和住院期间进行的辅助检查做出回顾性调查，并且对其进行整理分析。结果患病儿童多在5岁以上，并且集中发病于秋季。临床表现上，发热多于其它方面的症状。结论支原体肺炎发病情况与患儿年龄和所处季节有关；大多数存在肺外并发症；药物治疗多使用阿奇霉素和红霉素。
【关键词】小儿支原体肺炎；临床分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0532-01
在国内，肺炎是小儿四病防治之一的疾病[1]。其中，小儿支原体肺炎是一种支原体感染引起的并以间质病变为主的肺部感染疾病，在一年四季中都可能感染。患病儿童大多表现为剧烈咳嗽的呼吸系统症状，严重程度不同，而且多有肺外合并症，容易引起误诊。目前，支原体肺炎严重威胁到了儿童健康[2]，为了对该病进行有效的预防和治疗，现对在我院治疗过的患儿中的100例进行仔细分析，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料现选择2014年1月——2014年12月在我院进行治疗的100位支原体肺炎的患病儿童作为研究对象，所有的患病儿童的诊断都符合《儿科学》中对支原体肺炎的诊断标准。100例中，51位男性，49位女性；年龄在5个月~13岁之间，平均（7士1.5岁）；婴儿（5个月~2岁）占20%，有20个；学龄前儿童（2~5岁）占30%，有30个；学龄后儿童（>5岁）占50%，有50个。春夏发病有55例，秋冬有45例。
1.2方法所有研究对象入院后初步经过大环内酯类和头孢类抗生素的治疗，对患病儿童进行营养支持，并且对患儿进行解热、平喘、镇咳等对症处理，而对于病情严重的患儿，则对其进行短期的激素治疗。
治疗效果不理想。然后对全部研究对象采取阿奇霉素静脉滴注治疗，一日一次，用药量为10mg/(kg·日)，每次用药时间都大于一个小时，连续用药3~5天，然后停用2天，接下来再进行静脉滴注3天。如果患病儿童有反复发热的症状，再联合使用头孢曲松钠行静脉滴注，用药次数一日一次，剂量大约为40~80mg/(kg·日)。至于存在心肌损害或者脑损害等症状的患儿，则在早期进行地塞米松2~5天的静脉滴注，用药量0.10~0.25mg/kg。
1.3统计学方法使用SPSS17.0数学软件对上文数据进行统计学分析，应用t检验，计数资料使用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果2.1不同季节发病状况100例患儿中，在春季发病的有20例，在夏季发病的有10例，在秋季和冬季发病人数分别是40例和30例。总体上分析，支原体肺炎在一年四季中均可发病，但是在秋季和冬季中，发病人数所占比例最高。
2.2临床表现所有患病儿童都存在咳嗽、发热等临床症状，大多数患儿都伴有呼吸困难，少数患儿则伴有痰咳不出。婴儿期患儿大多数存在咳嗽、气促肺部啰音等临床表现，学龄前期和后期患儿主要临床表现为干咳。统计数据表示，所有研究对象中，95例患儿存在发热这一临床症状，15例存在气促，存在肺部啰音的患儿有30例，由此看出，发热这一症状所占比例高于其它，而且差异明显（P<0.05）；20例患病儿童存在肺外并发症。详情见表1。
表1100例小二支原体肺炎临床表现
2.3治疗结果对100例研究对象进行常规治疗5~10天后，患儿出现的症状都有所改善。对患儿进行常规治疗10天后，胸片显示正常，研究对象全部治愈出院。
3讨论肺炎支原体是一种常见的引起儿童和青少年呼吸系统感染的病原体，大多数情况下通过飞沫进行传播，常常累及患者上呼吸道。
小儿支原体肺炎大多是显性，病情通常在发病2~3星期后加重，临床表现主要为发热、咳嗽。发热一般为不规则热，患病儿童多数伴有咳嗽，大多数少痰或者无痰,很少情况下发生腹泻[3]。查体时肺部临床表现不明显，少数患儿伴有胸腔积液。小儿支原体肺炎容易并发心、肝、肾以及神经系统等方面的病症。
支原体肺炎流行性较强，首先隔离患病儿童。与此同时，要注意患儿所处环境内的空气流通，并且给予患儿容易消化和富含营养的食物，注意保持其呼吸顺畅，经常给患儿改变体位，轻拍其背部，可以促进呼吸道分泌物排出体外，一定情况下给予患儿吸痰处理。
对患儿发热、咳嗽等主要临床症状要对症治疗，对患儿进行消热、镇咳处理。治疗药物目前大多使用阿奇霉素，阿奇霉素是一种通过抑制肺炎支原体的蛋白质合成从而发挥其抗菌作用的大环内酯类药物，其具有半衰期长、用药次数少、生物利用度高和细胞内药物浓度高等优点，并且阿奇霉素对胃肠道的不良反应比红霉素的要少许多，因此治疗小儿支原体肺炎的首选药物是阿奇霉素。如果患病儿童经过一段时间治疗后没有退烧，则可能有三种情况发生，一种为合并细菌感染，需对其应用抗生素治疗；一种为感染之后引发的免疫反应，可进行短期激素治疗[4-5]；一种为肺炎支原体产生了大环内酯类抗生素耐药株。目前随着阿奇霉素在临床上的广泛应用，其耐药株有增多的现象，但现在我们所拥有的医疗研发条件对支原体耐药尚无有效解决方法，临床上治疗医生医生需多加注意。
小儿支原体肺炎的治疗病程比较长，但基本能够实现完全康复，并且患儿很少会出现并发症。然而，有时会出现中耳炎、心肌炎及皮肤黏膜综合征等并发症。小儿支原体肺炎可能会复发，有的患儿偶尔会出现肺部病变或者肺部功能恢复慢等情况。
参考文献：[1]戴东宁.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(20):66-67.[2]黄彩娟.小儿支原体肺炎160例临床分析[J].当代医学,2012,1(17):101-102.[3]宋婧.453例小儿支原体肺炎临床分析[J].大家健康(学术版),2013,10(17):211-212.[4]杨帆;王静;张广彬.93例支原体肺炎临床分析[J]．中国民康医学，2012，24(9):1099-1100．[5]王晓丽.儿童支原体肺炎302例临床分析[J].中国基层医药,2010,17(2):222-223．