江永珍
广东省韶关市乳源中医院512700
[摘要]目的：分析护理干预对对骨折卧床病人便秘情况的影响。方法：以我院治疗的120例骨折卧床患者为研究对象，随机将其分为观察组（60例）与对照组（60例），两组一般资料无显著差异，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，比较两组排便情况。结果：观察组排便情况优于对照组，且组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可缓解骨折卧床患者便秘，促使患者正常排便，提升患者生活质量。
关键词：护理干预；骨折；便秘
骨折卧床病人多发生便秘，其产生与骨折造成患者生活自理能力降低、长期不运动而胃肠道功能下降、排便环境发生改变及多种药物作用有关，患者长期卧床排便困难，会引发腹胀、腹痛、体内毒素增加等，进而刺激多种胃肠道疾病形成，严重影响患者健康。因此，我院给予骨折卧床患者有效护理，观察护理干预对便秘的影响，以提升患者生活质量，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年4月-2013年4月经我院治疗的骨折卧床患者120例，所有患者需至少14天卧床，未大便>3d。其中男性66例，女性54例；年龄8~75岁，平均（34.23.2）岁；骨折部位：颈椎骨折11例，盆骨骨折30例，下肢骨折34例，胸腰椎骨折45例；骨折原因：车祸62例，摔伤32例，坠伤23例，重物压伤3例。现将120例患者随机分为观察组与对照组，每组60例，两组在年龄、性别、骨折原因、病情等一般资料上比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2护理方法给予对照组常规护理，帮助患者排便、给予患者果导片1片（晚间口服）、开塞露1支（患者出现便意）。给予观察组全面护理，包括心理护理、饮食护理、运动护理、认知护理、排便训练等方面。
1.2.1认知干预向患者讲述长期卧床对排便、胃肠道功能的影响，告知患者长期卧床引发便秘的可能性，并向患者解释床上排便是适应病情要求，并向患者示范、模仿排便技能，如教患者使用排便器、指导患者排便姿势等，以取得患者理解，提升患者床上排便意识，促使患者进行床上排便，并帮助患者形成良好的排便习惯与行为。
1.2.2心理护理骨折患者长期卧床，生活自理能力下降，而多数患者无床上排便经历，因此，在头次床上排便时，难免会产生羞涩、犹豫、迟疑、尴尬、焦虑等心理情绪，进而影响患者正常排便，产生便秘。因此，护理人员要与患者进行沟通、交流，了解患者不配合或是不愿床上排便的原因，如一些患者担心弄脏床单、一些患者怕影响他人等，提出针对性的意见与建议，消除患者负面心理，以促使患者形成良好的排便意识与排便行为。
1.2.3饮食护理患者饮食情况对患者便秘、排便情况产生重要影响.护理人员要关注患者饮食行为与习惯，根据患者体征、年龄、骨折时期等实际情况，为患者制定科学的饮食计划，调整患者饮食。一般来说，患者需每天摄入700~1000ml水量，防止产生脱水、水电解质不平衡、大便干结等现象；多进食蔬菜、水果、豆类等高纤维、高维生素食物，以增加肠蠕动，如韭菜、豆芽、苹果、香蕉、小米等；禁食具有通便、润肠功能的食物，如蜂蜜、核桃等，以改善肠道功能，促进肠胃消化，防止产生便秘。
1.2.4运动指导虽然骨折卧床患者不能进行大量活动，但可根据患者具体情况制定对应的运动计划，促使患者适量进行深呼吸、扩胸、高抬直腿等运用。
1.2.5用药指导在遵守医嘱情况下给予患者泻药，对排便困难患者可使用润肠通便药物；对个别因干便堵塞肛门患者，要辅助排便。注意用药时要适量，不宜长时间使用。
1.2.6排便训练根据患者生活习惯安排患者排便时间，即使患者无意识排便也要给予便盆；指导患者做肛门收缩运动；尊重患者隐私，提供安全、隐蔽的排便环境。
1.3评价指标比较两组患者首次排便时间、排便性状。
1.4统计学方法以统计软件SPSS11.0进行分析处理，以百分比（%）表示计数资料，以x2检验，组间差异以P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组首次排便时间比较观察组：1d内31例，2d内21例，3d内5例，>3d有3例，发生率分别为51.7%、35%、8.3%和5%。对照组：16例<1d，17例<2d，16例<3d，11例>3d，发生率分别为26.7%、28.3%、26.7%和18.3%。组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组排便性状比较观察组排便性状优于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组排便性状比较（例，%）
3讨论
骨折卧床病人发生便秘概率高达80%，这与手术时交感神经兴奋受刺激而减缓肠蠕动、患者长期不运动、生活自理能力下降、饮食不合理、进水少、精神压力大等因素有关，而便秘常常伴随腹胀、腹痛、食欲不振、排便痛苦等，严重影响原有疾病康复，严重者会发生高血压、心肌梗塞、胃肠道等疾病，因此，必须关注骨折卧床病人便秘情况，并给予相应的护理措施。
我院根据骨折卧床病人实际，给予其心理护理、健康指导、排便训练、饮食护理等综合护理方式，关注患者身心健康，提升患者排便意识与技能，而。实践证明，综合护理干预可实现患者正常排便，改善排便性质，这不仅利于患者早日康复，且对提升患者后期生活起到重要作用。因此，对骨折卧床患者进行全面化护理，可减轻患者便秘，促使患者早日康复，其临床应用价值值得肯定。
参考文献：
[1]王素美.早期护理干预对腰椎骨折患者便秘的影响[J].蚌埠医学院学报,2010,35(9)：960-960
[2]黄燕红,江燕容.老年人骨折发生的原因及护理要点[J].医学信息(中旬刊),2011,24(07):3111-3112