四川省成都市公共卫生临床医疗中心61000
【摘要】目的对提高儿童结核性胸膜炎患儿依从性的护理效果进行分析。方法将我院2013年10月至2015年10月收治的68例结核性胸膜炎患儿作为此次观察对象，随机分成各为34例的研究组和对照组分别采用全面护理干预和常规护理，并对比两组的护理效果。结果经过不同方式护理后，研究组获得的护理满意度为91.18%，与对照组的70.59%相比效果更为显著，且差异P<0.05。结论将全面护理干预措施应用在儿童结核性胸膜炎患儿的临床治疗上，可以提升患儿的治疗依从性，值得推广。
【关键词】儿童结核性胸膜炎；治疗依从性；全面护理干预；护理满意度
前言
引发结核性胸膜炎的原因比较多样，常见的类型主要包括两种，一是结核分枝杆菌出现感染后引发，二是胸膜在结核分枝杆菌中发生了一系列变态反应后引发，发病群体不局限于任何年龄段，临床症状包括发热盗汗、咳嗽气短等，而儿童结核性胸膜炎则表现为情绪易怒或者心情烦躁等[1-2]。为了进一步提升儿童结核性胸膜炎患儿临床治疗依从性，有效改善其临床症状，本文主要为患儿实行全面护理干预措施，并分析护理干预的效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2013年10月至2015年10月收治的68例结核性胸膜炎患儿作为此次观察对象，将全部患儿随机分成各为34例的研究组和对照组，其中研究组男性21例，女性13例；年龄1～13岁，平均5.48±1.06岁；病程2d～2个月，平均1.02±0.66个月；积液量：大量积液9例，中量积液14例，少量积液11例。对照组男性19例，女性15例；年龄1～15岁，平均5.66±1.27岁；病程3d～3个月，平均1.36±0.74个月；积液量：大量积液8例，中量积液17例，少量积液9例。两组患儿在临床资料对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
为全部患儿实行分组治疗前，均需要实行相应的治疗，即联合异烟肼还有利福平胶囊等药物，并连续治疗半年时间以上；手术前应在适宜的地方实行穿刺，若为包裹性积液患儿，则需要通过X线等介质实行穿刺。为对照组实行常规护理干预，即术前准备提示还有术后生活护理指导等；而研究组则实行全面护理干预，具体包括：
1.2.1手术护理
首先需要与患儿家属保持良好的沟通，告知其实行穿刺治疗的必要性，以充分获得患儿家属的理解和配合；根据患儿的年龄特征选择适宜的表达方式，如手势演示、形象比喻等，让患儿对手术操作具备一定认知，并鼓励患儿勇敢应对治疗。其次，手术中保持高度的注意力集中，配合手术医师完成穿刺术，若患儿存在胸膜反应，则需要立即停止操作，并完成血压监测、葡萄糖输注或者肾上腺素皮注等处理，以起到减轻患儿胸膜反应的目的。最后，手术完成后，护理人员应对患儿表示真诚的赞扬，指导患儿家属协助患儿保持平卧休息。
1.2.2症状护理
根据患儿的不同临床特征表现，给予相应的临床护理办法，如患儿存在高热情况，则需要定时监测患儿的体温变化情况，指导患儿口服退烧药物，若发热情况严重，则需要给予适量的抗结核药物；如果患儿存在胸闷气促的情况，则需要提供吸氧，吸氧量为1L/min，并指导患儿保持正确的休息体位，即半卧位；如果患儿存在盗汗的情况，则需要为患儿擦干汗液，及时更换衣物，避免患儿引发炎症。
1.2.3饮食与用药护理
为了增强患儿体质，应指导患儿家属为患儿提供含有较高热量还有钙质丰富的食品，为提升患儿的食欲，可以自制患儿喜爱的食物。在药物护理上，因为患儿需要长期服用大量药物，难以避免出现抵触情绪，所以护理人员需要告知患儿家属按时、按量服用药物的重要性，给患儿服药时应以安抚为主，尽量提高患儿遵医嘱的依从性；同时，还要合理观察患儿服用药物过程中所出现的不良反应情况。
1.2.4心理护理
儿童结核性胸膜炎属于慢性疾病，长期服用药物控制病情发展，配合手术操作治疗，无论是对患儿自身还是患儿家属均感到疲惫、焦虑，甚至是恐惧，从而对治疗效果产生疑虑。所以护理人员应主动与患儿家属进行交流，说明各项治疗操作的可靠性和有效性，尽量增强其治疗信心，提升整体的治疗依从性。
1.3观察指标
利用我院自制的护理满意调查表对此次护理中的患儿治疗依从性进行评估，其中最高分为100分，超过95分为非常满意，在75分至94分之间为满意，低于74分为不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学处理
采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，用表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05差表示有统计学意义。
2.结果
研究组的护理满意度为91.18%，与对照组的70.59%相比效果更为显著，且差异P<0.05。详见表1。
表1对比两组的护理满意度（n/%）
3.讨论
服用大量药物，必要的胸腔穿刺术是儿童结核性胸膜炎患儿在接受治疗过程中，必要的经历，但是患儿年龄尚小，无法有效控制自身情绪，且很难对疾病形成正确的、全面的认知，所以在治疗过程中常常会出现哭闹，或者而不配合治疗的情况，为合理改善这一情况，提升患儿的治疗依从性，有必要实行全面护理干预[3-5]。此次研究中，主要为患儿实行手术护理、症状针对性护理还有饮食、服药和心理护理等干预，充分缓解患儿的临床症状和负性情绪，且获得了较为理想的应用效果。结合统计数据可知，研究组的护理满意度为91.18%，与对照组的70.59%相比效果更为显著，且差异P<0.05。说明了全面护理干预措施在结核性胸膜炎患儿的临床治疗上，可获得较高应用价值，值得推广。
【参考文献】
[1]彭胜利，刘卫华.96例儿童结核性胸膜炎依从性提高的护理体会[J].继续医学教育，2013,27（09）：37-38.
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