(安徽省胸科医院内二科安徽合肥230022)
【摘要】目的：探讨振动排痰法及密闭式吸痰在呼吸道护理中的应用效果。方法：本次研究102例患者均为2017年5月—2018年5月期间收治，根据随机分组法将其分为对照组与实验组，对照组患者实施传统人工排痰、开放式吸痰护理措施，实验组患者实施振动排痰法及密闭式吸痰护理措施，对其护理效果进行对比分析。结果：①实验组患者氧分压、血氧饱和度、动脉血氧饱和度及平均排痰量均优于对照组患者，数据差异显著（P＜0.05）。②实验组患者不良反应发生率11.8%低于对照组患者不良反应发生率31.3%，数据差异显著（P＜0.05）。结论：振动排痰法及密闭式吸痰在呼吸道护理中的应用效果较为理想，有效的提高了患者的呼吸道指标，并具有安全性高、操作简单等优势，值得推广使用。
【关键词】振动排痰法；密闭式吸痰；呼吸道；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0227-02
呼吸道疾病是临床常见且多发的一种疾病，患者通常会有呼吸不畅的症状，因此有效的排痰是保证呼吸通畅最有效的措施[1-2]。此研究针对振动排痰法及密闭式吸痰在呼吸道护理中的应用效果进行分析，以下为详情报告。
1.病例资料和方法
1.1病例资料
本次研究102例患者均为2017年5月—2018年5月期间收治，根据随机分组法将其分为对照组与实验组。纳入标准：①患者及其家属均同意参加此次研究；②患者住院时间超过3天；排除标准：①患有呼吸道感染的患者；②血气指标异常的患者。对照组患者共51例，男性30例，女性21例，年龄43～60岁，平均年龄为（51.5±4.7）岁；实验组患者共51例，男性31例，女性20例，年龄44～63岁，平均年龄为（53.5±5.0）岁。两组患者各数据资料没有差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组本组患者采取传统人工排痰及开放式吸痰方法，实施人工扣背、开放式吸痰措施。
1.2.2实验组本组患者采取振动排痰发及密闭式吸痰措施。患者采取侧卧位，护理人员扶助患者，采用机械振动排痰机，将叩击头置于患者背部，同时控制叩击的顺序，促使患者将痰液咳出，必要时可加大叩击的力度。在叩击时应避开心脏及脏器部位，避免造成不必要的损伤，同时密切关注患者心率、血氧饱和度等生命体征变化，以免患者出现不良反应。每次吸痰时间为15min，每天两次，同时详细的记录有关痰液的情况。在进行密闭式吸痰时应严格按照无菌操作实施，在进行之前护理人员应洗手并佩戴口罩。对负压吸引进行调整，进行旋转吸痰，在吸痰结束治疗使用生理盐水进行冲洗。
1.3观察指标
①对两组患者氧分压、血氧饱和度、动脉血氧饱和度及平均排痰量（利用集痰器收集患者的痰液，并做好收集时间、收集剂量，收集到的痰液去除冲管使用的氯化钠溶液（浓度为0.9%），余下的就是排痰量，连续测量四天，取其平均值）进行比较。②对两组患者不良反应发生率进行比较。
1.4统计学分析处理
经研究数据纳入SPSS22.0统计学软件中进行分析，利用计数指标及计量指标代表研究数据单位，并实施χ2与t检验，检验结果P＜0.05表示之间存在明显差异。
2.结果
2.1两组患者氧分压、血氧饱和度、动脉血氧饱和度及平均排痰量的比较
实验组患者氧分压、血氧饱和度、动脉血氧饱和度及平均排痰量均优于对照组患者，数据差异显著（P＜0.05）。见下表1。
3.讨论
在患者建立人工气道后不仅影响了生理功能更是影响了患者正常的呼吸，由此导致患者呼吸道的分泌物不能通过咳嗽的方式排出体外，致使分泌物堆积在呼吸道，进而引发感染，同时也是导致患者死亡的重要因素[3-4]。对患者做好呼吸道的护理、及时有效的去除分泌物是临床呼吸道护理的基础，同时也是降低感染及死亡率的重要措施之一。
经研究发现，采取振动排痰法及密闭式吸痰后有效的提高了患者的呼吸道指标，并降低了不良反应的发生。开放式吸痰针对痰液及分泌物比较多的患者会使用反复插管的方式实施吸痰，虽然吸痰效果较为理想，但是会损伤呼吸道粘膜。传统人工排痰（人工叩背）因受到叩背力度、习惯等影响因素，其效果并不是很理想，同时也增加了护理人员的工作量。
密闭式吸痰是将痰管直接置于气管内，与人工气道、呼吸机等设备连接在一起，在吸痰的过程中是密闭的环境，但是对患者自身通气并不会造成影响，其排痰效果较为理想[5-6]。密闭式吸痰最大的优势是降低了患者受感染的几率，避免对呼吸道粘膜造成损伤，另外也预防了低氧血症的发生。密闭式吸痰具有操作简单、设备简单等优势，不仅缓解了护理人员的工作量更是提高了护理的质量。振动排痰法分别从水平及垂直的方向经医疗器械穿过皮层，促进呼吸道的通畅，将痰液排出体外[7]。与传统人工排痰比较，振动排痰法可根据患者的实际情况随时进行调整，更不会出现脱管的现象。
总而言之，振动排痰法及密闭式吸痰在呼吸道护理中的应用效果较为理想，有效的提高了患者的呼吸道指标，并具有安全性高、操作简单等优势，值得推广使用。
【参考文献】
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