(西南医科大学附属医院心血管内科,四川泸州646000)
【中图分类号】Ｒ155.3【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2016）6
【摘要】目的：探讨以问题为基础的教学方法(PBL)在带教心内科护理本科实习生中的优势。方法：对本院心内科2014年7月～2015年6月80名护理本科实习生的带教情况进行回顾性分析，将80名学生随机分为对照组和观察组，对照组学生采用传统方法教学，观察组学生采用以问题为基础的教学法(PBL)，观察两组学生与患者沟通效果满意度、理论考试、技能考试成绩，总结两组带教模式的优势及在带教过程实习生存在的问题。结果：观察组与患者沟通效果满意度90%，临床思维能力评分（85.3±3.2）分，理论考试成绩(87.6±5.3)分，对照组与患者沟通效果满意度82%，临床思维能力评分（79.8±2.6）分，理论考试成绩(81.5±6.8)分,与观察组比较有显著差异(P<0.05)。结论：PBL教学法能发挥护理本科实习生的主动性和创造性，改变了传统教学模式，改
进了学习和带教方法，是提高心内科临床带教质量的重要途径。
［关键词］PBL教学法;心内科;护理本科；实习生
心内科是涉及循环系统疾病的一个重要的临床学科，具有发病人群广、发病急、发病重及病情复杂多变等特点，护理实习生由于缺乏临床经验、对心内科护理安全的认知不足、自我保护意识差，往往容易引起护理安全隐患和差错事故的发生。以问题为基础的教学法（problem-basedleatn-ing,PBL）,1969年由美国神经病学教授在加拿大首创，其起源于医学教育，核心是采用基础科学和临床实践相结合的教学方法，是强调以护生为主体，并以促进护生的自学动机、提高护生自己解决问题能力为教学目标的教学方法,此方法被认为是理论联系实践的桥梁，目前已成为国际上较为流行的教学方法。【1】我院心血管内科带教护理本科实习生中尝试采用PBL教学法，取得良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取2014年7月至2015年6月我科80名护理本科实习生为研究对象，随机分为对照组(传统教学)和观察组(PBL教学)，每组40名，其中有6名男生，平均分给两组；年龄22～24岁；均为护理本科实习生；两组性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1对照组采用传统教学方法，带教人员根据教学大纲，由教师按传统方法“以教师为中心”的教学模式详细讲述心内科护理安全的相关知识、常见病的护理方法，护理人员并随堂做好笔记，最后出科考核。
1．2．2观察组教学方法采用PBL教学方法。此方法在带教过程中将“以问题为中心”作为教学重点展开讨论，使师生间充分沟通，提高学生的学习兴趣。带教教师根据教学内容及临床实际选择常见、多发疾病病例，要求学生通过自学、查找资料和相互讨论提出护理诊断，做出相应的护理措施并进行护理评价，通过以上过程培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，同时提高学生的自学能力[2]。在此带教过程中以最常见的多发病-高血压病作为观察项目。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。A带教老师提出问题：①高血压的分级及分层；②原发性高血压与继发性高血压的鉴别；③继发性高血压的常见原因有哪些？④降压药的分类及选择（基层降压药药物选择）⑤高血压的社区管理。⑥针对高血压患者应提出什么护理诊断，采取哪些护理措施？B带教老师给出一高血压患者的体征及临床表现，学生通过查阅资料等方式，给出相应的临床诊断、应当完成哪些相关检查？实施相应的护理措施后取得了什么样的护理效果？对于高血压患者如何对其生活方式进行有效的干预等。带教老师通过分组讨论的方式来检测学生掌握情况，再进行总结。
1.2.结果
对两组护理本科实习生进行上述评价标准考核后，将考核成绩的分布状况统计，比较如下：
两种带教方式的比较
3.讨论
3.1临床护理教学作为护生由学生身份向专业护理人员过渡的必经阶段，是培养高素质医学人才的关键时期，是护生获得专业护士所必须具备的专业技能和行为的重要途径，其带教质量的高低会给护生的综合素质、临床能力、职业规划及发展方向等带来直接性的影响［3］。因此，应重视带教老师的带教方法，提高带教质量及效率;带教老师在教学期间，既要做到因材施教，又要保证带教质量，同时还要将护生的积极性、主动性，以及良好的师生关系等列入考虑范围之内。从上表统计结果可以看出，PBL带教方法存在诸多优势。
3.2对于护理本科实习生，相对中专、高职而言，其学习的积极性、主动性及自学能力要强，我们科室针对这一特点，为护理本科实习生专门设计了PBL带教方法。结果显示与患者沟通能力及临床思维能力评分的比较，观察组的学生通过自己查阅资料文献再结合临床实际对患者进行护理，最后小组讨论，带教老师进行总结，学生掌握情况右了很大的改善，这样既能激发学生的动手及思维能力，又能让学生将所学知识掌握的更加牢固。这是我科在多年的带教实践中积累的经验,PBL带教方式运用于心内科既对培养出合格的护生起关键作用,又提高了带教老师综合素质,促进我科室的护理带教质量提高。
参考文献
[1]王兆君,李贤峰.PBL教学法在心内科几种常见病教学中的应用[J].海军总医院学报.2010,23(4):244-245.
[2]WizniaD，KoromR，MarzukP，etal.PBL2.0：enhancingproblem-basedlearningthroughincreasedstudentparticipation[J].MedEducOnline，2012（17）：17375.
[3]张小芳,关于心内科临床护理实习生带教方法研究[J].中国高等医学教育.2013,10:87,133.