河南中医学院第三附属医院450008
摘要：目的研究舌菌斑清洁对牙龈炎患者口气值的影响。方法选取我院2014年2月—2014年10月口腔科收治的98例牙龈炎患者，抽签随机分为对照组和观察组，两组各49例。对照组采用常规洁牙方法进行口腔牙齿清洁处理，观察组在常规洁牙处理上进行舌菌斑清洁处理。观察两组清洁处理1个月的效果。结果清洁治疗1个月后观察组口气值（90.1±18.6）ppb较对照组（109.4±21.2）ppb显著较低，患者自我口腔异味评分（3.1±1.2）分较对照组（5.2±1.7）分明显较低，均具有统计学意义（P<0.05）。结论在常规洁牙处理治疗基础上进行舌菌斑清洁能较好的全面清洁口腔，有效降低牙龈炎患者的口气值。
关键词：牙龈炎；洁牙；菌斑；口气值
牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织，牙龈炎是指发生在牙龈组织的急、慢性炎症，多由细菌感染、菌斑堆积、外物刺激和食物嵌塞等引起，患者临床多伴有口臭、牙龈红肿出血等症状，严重影响患者的日常生活和身心健康[1]。随着医学研究的进步，人们发现治疗牙龈炎引起的口腔异味不能单纯依靠洁牙得到有效处理，对舌部的全面清洁也尤为重要[2]。据此我院于2014年2月—2014年10月对口腔科收治的98例牙龈炎患者分组采用常规洁牙和洁牙联合舌菌斑全面口腔清洁两种处理疗法，研究舌菌斑清洁对牙龈炎患者口气值的影响。
1资料和方法
1.1一般资料研究对象为我院2014年2月—2014年10月口腔科收治的98例牙龈炎患者，临床均有不同程度的口腔异味、红肿症状，均符合临床牙龈炎诊断标准。采用抽签随机法分为两组各49例。其中对照组男31例，女18例，年龄24—72岁，平均年龄（42.4±8.7）岁；观察组男28例，女21例，年龄27—70岁，平均年龄（43.6±9.0）岁。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予常规洁牙处理：清除口腔食物残留或牙龈脱损组织等异物，每天三餐进食前后用等渗盐水15ml清洁漱口。采用中草药牙膏两面针，用软毛刷每天早晚两次刷牙，每次刷牙持续3min左右，重点清洁牙周、咬合面以及牙齿间隙，刷牙方法顺着牙齿上下刷，而不要左右拉锯式的横刷。日常注意饮食，避免辛辣酸冷对牙齿的刺激。观察组在对照组基础上给予舌菌斑口腔全面清洁：将舌头尽量伸出口腔，观察舌头表面菌斑堆积以及残留异物等情况，舌头放平后用刮舌器缓慢轻刮舌头表面，直至舌表面光滑清洁后用流动水清洗舌部，可给予口服抗菌药物协助清洁，医护人员根据患者舌部观察确定刮舌清除堆积菌斑的次数。
1.3观察指标及评价方法观察两组口腔清洁处理1个月后口气值得变化情况。从医护人员对患者的口气值测量和患者自我评价两方面进行综合比较。（1）口气值测量：患者清洁处理1个月后随机取10d作为检测日，采用便携式挥发性硫化物监控仪检测，用一根内径约4mm的塑料管与监控仪输入口连接，另一端连接一次性纸管，待监控仪读表仪显示为0时开始测量，患者无缝口含住纸管，屏住呼吸，通过感应器测出挥发性硫化物浓度并在读表上显示口气值。随机测量10d取平均值，口气值越高，表示口腔异味越重。（2）患者自我评价：设计视觉模式评分标准，得分0—10分，根据患者自我感觉口腔异味程度、自我满意度和舒适度进行评分。得分越高，表示口腔异味越重，自我满意度和舒适度较差，反之则表示口腔异味感较轻甚至无口臭，患者自我满意舒适度较高。
1.4统计学方法选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计量资料（±s）表示，组间对比进行t值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
由表1结果可知，清洁治疗1个月后，观察组的口气值较对照组明显较低，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者自我口腔异味评分较对照组显著较低，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
牙龈炎作为临床较为常见的口腔疾病，具有病情复杂、病情慢性进展等特点[3]。口臭是牙龈炎较为显著的临床症状，医学研究发现口臭的气体成分主要是挥发性硫化物，其中90%为硫化氢和甲硫醇，引起口臭的因素较多，大部分的口臭来自于口腔牙石、牙周袋以及舌背堆积菌斑[4]。牙龈炎患者由于细菌感染且易进展为牙周炎，口腔内大量细菌、细胞间屋子以及少量白细胞、食物残屑粘附在舌部、牙齿表面以及口腔内周围软组织上，易在舌部形成菌斑堆积进而成为口臭的重要诱因，因此临床治疗牙龈炎患者口腔异味不能单纯靠口腔牙部清洁处理，更需要舌部菌斑清洁达到全面清除细菌微生物、消除口臭的目的[5]。本次我院通过分组研究对比进一步证实了舌部菌斑清洁对降低口气值得重要作用。
舌菌斑堆积在牙龈炎的发展过程中可分为初期病损、早期病损以及病变确立期3个阶段，随着炎症程度的恶化进展，舌菌斑堆积愈发明显[6]。刘雪楠[7]研究认为牙龈炎患者牙菌斑和牙石的长期刺激加剧了牙龈组织慢性炎症，并在厌氧菌作用下分解炎性渗出物和血液等有机成分，为细菌微生物提供较好的生长发育环境并释放游离氨基酸、吲哚和硫化氢等物质引起口臭，因此清除舌部堆积菌斑对清除口臭具有十分重要的意义。结合本次研究结果分析，两组清洁处理1个月口气值均有不同程度的下降，但和对照组清洁后口气值（109.4±21.2）ppb相较，观察组（90.1±18.6）ppb下降更为显著，具有统计学意义（P<0.05），这和陈晓丽[8]等的研究结果基本一致，可见舌部菌斑清洁对降低牙龈炎口气值效果较好；清洁后观察组患者自我口腔异味评价为（3.1±1.2）分，而对照组高达（5.2±1.7）分明显较高，具有统计学意义（P<0.05），可见采用舌部菌斑清洁的观察组患者清洁后口腔异味有明显减轻，自我满意舒适度得到较大提高。
综上，舌部菌斑清洁能较好的清除口腔内细菌微生物，对改善牙龈炎患者口腔异味、降低口气值效果较为显著。
参考文献：
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