胡列鹏王丽萍张敏渠旭升莫兰榕(乌鲁木齐市第四人民医院新疆乌鲁木齐830002）
【摘要】目的探讨焦虑抑郁情绪与美沙酮维持治疗患者偷吸海洛因之间的关系。方法随机对美沙酮维持治疗（MMT）患者进行为期6个月重复用吗啡测试条尿检并使用焦虑抑郁自评量表（SAS、SDS）进行测评并配合心理干预并进行评估。结果焦虑抑郁情绪与偷吸海洛因之间无明显关系。
【关键词】美沙酮维持治疗偷吸海洛因焦虑抑郁
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0118-02
StudyoftherelationshipbetweenmethadonemaintenancetreatmentofanxietyanddepressionwithstealingheroinHULie-peng,WANGLi-ping,ZHANGMin,QUXu-sheng,MOLan-rong.FourthPeople'sHospitalinUrumqi,Urumqi830002,China
【Abstract】ObjectToexploretherelationshipbetweenanxiety-depressivemoodandmethadonemaintenancetreatmentofstealingsuckheroinpatients.MethodTorandomizemethadonemaintenancetreatment(MMT)patientsthemorphineteststripurinetestandrepeatwithsix-month,usinganxiety-depressionself-ratingscale(SAS,SDS)forevaluationwithpsychologicalinterventionandassessment.ResultNosignificantrelationshipbetweenanxiety-depressivemoodandstealheroin.
【Keywords】methadonemaintenancetherapystealingsuckheroinanxietydepression
美沙酮维持治疗可以不同程度减少对海洛因的使用，减少与吸毒相关的高危行为，减少HIV、HCV等疾病传播，减少毒品犯罪，降低死亡率，提高社会家庭功能等[1][2][3]。焦虑、抑郁在物质依赖者中发生率较高[4][5]，也是导致复吸与脱落的重要原因之一[6][7]，现就MMT患者中焦虑、抑郁情绪对偷吸海洛因之间的关系进行研究。
1对象与方法
1.1对象对2011年7月至2012年1月在乌鲁木齐市第四人民医院美沙酮门诊接受美沙酮维持治疗（MMT）的海洛因成瘾者。
1.2工具吗啡测试条（胶体金法）由艾康生物技术（杭州）有限公司生产，浙食药监械生产许20070053号；国食药监械（准）字2009第340027号，YZB/国021-2009。焦虑自评量表（SAS）[8]，它是一个含有20个项目，分为4级评分的自评量表，用于评出焦虑病人的主观感受。抑郁自评量表（SDS）[9]，它是一个含有20个项目，分为4级评分的自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。
1.3方法由专业人员及助手对随机抽取的受试对象近期的心理状态采用SAS、SDS进行测评，同时留取尿样，用吗啡测试条进行检验，后对受试对象进行为期3个月的心理疏导及干预，然后重复上述测评及检验。再3月后进行最后一次测评及检验。
1.4统计学处理所得数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.001为差异有统计学意义，计数资料以例数（百分比）表示。
2结果
2.1受试对象三次心理测评结果，SAS、SDS分值见表1。
表1
测评次数例数SASSDS
初次分值30135.03±7.0136.69±11.78
再次分值30226.35±3.0927.90±3.95
结束时分值29926.02±3.1327.12±3.99
注：SAS再次分值较初次分值降低率为24.8%，P值<0.001，结束时分值较再次分值降低率为1.3%，P值>0.05。SDS再次分值较初次分值降低率为24.0%，P值<0.001，结束时分值较再次分值降低率为2.8%，P值>0.05。
2.2受试对象三次尿检结果见表2。
表2
尿检人数阳性阳性率（%）
3017524.9
3027524.8
2997525.1
3讨论
受试者初次心理测评焦虑、抑郁分值高于正常值，这与殷文渊等的研究中MMT患者存在一定比例的焦虑及抑郁患者的结论相似[10]，说明MMT患者心理状况较差且原因复杂[7]。其尿检阳性率为24.92%，第二次测评焦虑、抑郁分值较第一次测评分值降低，SDS降低率为24.0%，P<0.001，SAS降低率为24.8%，P<0.001，说明心理治疗干预对成瘾者心理状况改善有效。有些研究也论证了这一点[11][12][13]。但尿检阳性率依然为24.83%。第三次与第二次测评分值相比，SAS、SDS数值降低率分别为1.3%和2.8%，P值>0.05，不具有统计学意义，说明第二次测评后与结束时MMT患者中焦虑、抑郁情绪无明显改变。其尿检阳性率仍为25.08%，说明MMT患者中焦虑、抑郁情绪与偷吸海洛因无明显关系。
本研究因条件限制，仅采用了自评工具反映了焦虑、抑郁状态在研究中的作用，应考虑滥用阿片类物质所造成脑功能损害[14]以及与经济、文化、人格、宗教、生活方式等其他多种因素，这也符合周国权[6]、钟宝亮[7]、殷文渊[9]等人的研究结果。提示进行综合多因素的研究，才能找出偷吸的原因，以便能更好地进行针对性干预，让MMT患者更全面地回归社会。
参考文献
[1]WardJ，HallW，MattickRP.Roleofmethadonetreatmentinopioddependence.Lancet，1999，353(9148)：221-226.
[2]Nationalconsensusdevelopmentpaneloneffectivemedicaltreatmentofopiateaddiction.Effectivemedicaltreatmentofopiateaddiction.JournalofTheAmericanMedicalAssociation，1998，280(22)：1936-1943.
[3]刘建波，地力夏提•亚合甫，李凡.海洛因成瘾者焦虑、抑郁情绪与艾滋病.中国行为医学科学，2006，15：1001-1002.
[4]PelesE,SchreiberS,NaumovskyY,eta.lDepressioninmethadonemaintenancetreatmentpatients:rateandriskfactors[J].JAffectDisord,2007,99(1-3):213-220
[5]WeybrewB.MMPIpatternsofphysicallyandpsychologicallydependentdrugabusers[J].PerceptMotSkills,1996,83(2):640-642
[6]周国权，季卫东，李志强，等.美沙酮维持治疗者的焦虑抑郁情绪与社会支持状况及应对方式分析[J].中国临床心理学杂志，2009，17(3):367－369.
[7]钟宝亮，李鸿杰，朱军红，等.美沙酮维持治疗门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率、共病及相关因素分析[J].中国药物依赖性杂志，2010，19（5）:371-375.
[8]吴文源.焦虑自评量表[M]//汪向东，王希林，马弘，编著.心理卫生评定量表.中国心理卫生杂志，1999(增刊):230－238.
[9]舒良.自评抑郁量表[M]//汪向东，王希林，马弘，编著.心理卫生评定量表.中国心理卫生杂志，1999(增刊):194－196.
[10]殷文渊，庞琳，曹晓斌，等.社区美沙酮维持治疗受治者焦虑和抑郁状况及影响因素[J].中华疾病预防控制杂志，2009，13(3):253－254.
[11]FisherG，HarrisonTC.Substanceabuse:informationforschoolcounselors，socialworkers，therapists，andcounselors[M].Boston:Ally＆Bacon，1997.
[12]李建芬，鲁文光，等.人际团体辅导对美沙酮维持治疗者焦虑、抑郁的干预效果[J].中国药物依赖杂志，2012，21（2）：137－140.
[13]王文伶，林海，陆秋娟.综合心理干预对美散酮维持治疗患者抑郁症状的疗效观察[J].中国药物依赖杂志，2012，21（2）：141－143.