（榆林市子洲县中医院陕西榆林718400）
【摘要】目的：探讨CRP、Hcy、LDL、HDL含量与动脉粥样硬化的关系。方法：收集我院冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，定义为研究组。收集同期我院健康人群作为对照组。对比研究组和对照组CRP、Hcy、LDL、HDL水平。根据研究组冠状动脉狭窄程度，分析不同狭窄患者CRP、Hcy、LDL、HDL水平。结果：两组CRP、Hcy、LDL、HDL水平比较有差异（P<0.05）；不同狭窄患者CRP、Hcy、LDL、HDL水平比较有差异（P<0.05）。结论：CRP、Hcy、LDL水平的增高及HDL含量下降与冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关，通过控制CRP、Hcy、LDL、HDL水平可以减少动脉粥样硬化的发生。
【关键词】CRP；Hcy；LDL；HDL
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0054-02
动脉粥样硬化是众多疾病的高危因素。动脉粥样硬化累及主动脉、冠状动脉多见,当动脉粥样硬化血管壁破裂出血后会诱发严重不良反应。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化病变常见的类型,对患者及家庭带来严重后果。CRP（C反应蛋白）、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)与冠心病发病密切，因此本文拟收集2015年3月—2017年1月我院冠心病患者，分析上述指标含量与动脉粥样硬化的关联性。
1.资料与方法
1.1资料
收集2015年3月—2017年1月我院冠状动脉粥样硬化性心脏病患者定义为研究组，共100例。收集同期我院健康人群作为对照组，共100例。研究组平均年龄63.51±7.52岁、男57例，女43例，对照组平均年龄62.13±8.19岁、男55例、女45例，两组性别，年龄无差异。
1.2入选标准
（1）研究组患者明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，有冠状动脉照影结果。（2）知情同意，自愿参加试验。
1.3排除标准
（1）体内存在感染，血常规异常者。（2）家族型高血脂、高血压及高血糖患者。
1.4方法
所有研究对象入院后清晨抽取静脉血5mL，采取全自动生化分析仪进行测定。CRP采取免疫散射比浊法、余检测项目采取化学选择性抑制酶法或免疫抑制酶法和循环酶法测定。
1.5观察指标
对比两组CRP、Hcy、LDL、HDL水平。根据研究组冠状动脉狭窄程度，分析不同狭窄患者CRP、Hcy、LDL、HDL水平。
1.6统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件，计量资料t检验或方差分析，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1两组各指标对比
两组CRP、Hcy、LDL、HDL水平比较有差异（P＜0.05）,见表1。
3.讨论
目前有文献指出动脉粥样硬化的形成与炎症反应有关，参与的炎症细胞包括单核-巨噬细胞、T淋巴细胞等。炎症反应的激活可导致斑块的不稳定[1]。CRP反映体内炎症感染程度。本次研究显示两组体内CRP水平存在明显差异。可能机制与冠心病患者心肌组织损伤激活体内炎症因子，一方面促进动脉粥样硬化的发生，另一方面可增强吞噬细胞的吞噬作用。动脉粥样硬化与脂质代谢异常密切相关，近年来提出的脂质渗入学说指出血脂水平提高后，会逐步侵入血管内膜，巨噬细胞大量聚集吞噬血脂后会转化成泡沫细胞形成粥样斑块的脂质核心。此外LDL水平表达的升高，提示体内血脂紊乱，随着血浆LDL水平的升高，会向动脉粥样病灶迁移形成脂纹。同样本次研究发现两组体内LDL水平存在明显差异。美国心脏协会同样指出LDL为心血管代谢风险的独立危险因素。HDL表达升高可以通过抗炎、抗氧化参与抗动脉粥样硬化的作用。还有学者指出HDL可通过改善内皮细胞参与抗动脉粥样硬化作用[2]。Hcy一种从食物蛋氨酸衍生的含硫非必需氨基酸。有研究[3]指出血浆Hcy每增高3μmol/L，冠心病发生风会增加8%。同样本次研究发现研究组和对照组CRP、Hcy、LDL、HDL水平比较有差异（P＜0.05）。可能机理为：（1）Hcy表达升高促进内皮细胞表达白-8引起脂质代谢紊乱，促进平滑肌细胞生成。（2）减少一氧化氮的产生，促进血管易发生收缩和血栓形成。（3）抑制二磷酸腺苷酶，增加血液粘性，诱导单核细胞表达。（4）导致脂质代谢紊乱，促进氧自由基产生。
因此，本文认为CRP、Hcy、LDL水平的增高及HDL含量下降与冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关，通过控制CRP、Hcy、LDL、HDL水平可以减少动脉粥样硬化的发生。
【参考文献】
[1]杜迎春.瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血脂、hs-CRP及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].中国实用医刊,2017,44(9):36-40.
[2]谢婷,何学恕,杨锡恒,等.H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平与颈动脉粥样硬化的关系[J].天津医药，2015，8(6):620-623.
[3]孙立山,范列英.重新认识高密度脂蛋白与动脉粥样硬化的关系[J].中华检验医学杂志,2017,40(6):470-474.