内蒙古包钢集团第三职工医院内蒙古包头014010
摘要：目的：探究复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急诊乙醇中毒临床疗效。方法：选取2012年5月~2014年3月某院收治的136例急诊乙醇中毒的患者，将其随机分成对照组和观察组。观察组通过复方丹参注射液联合纳洛酮进行治疗，对照组通过单独纳洛酮进行治疗。通过治疗比较两组患者临床疗效和不良反应情况。结果：1.5h、3.5h、5h时，观察组的治疗的起效率、患者不良反应情况均优于对照组，两组患者进行比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论：复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急诊乙醇中毒患者，效果显著，且比较安全，值得临床方面推广和应用。
关键词：复方丹参注射液；纳洛酮；急诊乙醇中毒
急性乙醇中毒在临床方面比较多见，服用过多剂量的乙醇会导致中枢抑制更加严重，出现呼吸、循环方面的功能衰竭，更严重的情况还会危及患者的生命[1]。现阶段，在临床方面多会使用纳洛酮，治疗急诊乙醇中毒，不良反应发生的概率非常突出[2]。为使急诊乙醇中毒能获得明显的治疗效果，某院通过复方丹参注射液联合纳洛酮，对急诊乙醇中毒的患者进行治疗，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年5月~2014年3月某院收治的136例急诊乙醇中毒的患者，并将其随机分成对照组和观察组。观察组68例患者，包括男性患者58例，女性患者10例。年龄在18~59岁，平均年龄为（38.5±7.4）岁。酒精摄入量为135ml~350ml左右，平均（242.5±18）ml。轻度中毒的患者有45例，重度中毒的患者有23例。对照组68例患者，包括男性患者52例，女性患者16例。年龄在16~63岁，平均年龄为（39.5±5.8）岁。酒精摄入量为145ml~380ml左右，平均（262.5±16）ml。轻度中毒的患者有50例，重度中毒的患者有18例。两组患者在性别、年龄、酒精摄入量，以及中毒的程度方面进行比较，没有明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
结合患者实际的病情，针对患者进行常规的处理，如吸氧、洗胃、维持酸碱电解质的平衡，以及保持患者呼吸道的顺畅等。对照组患者在常规处理的基础上通过纳洛酮（国药准字H20080548，生产厂家：辰欣药业股份有限公司）进行治疗，具体的方法如下：先静脉推注纳洛酮0.7mg，3min内完成推注。然后，把纳洛酮（1.25mg）融入到230ml的6%左右的葡萄糖注射液中进行静脉滴注。观察组通过复方丹参注射液联合纳洛酮（复方丹参注射液：生产厂家广东新峰药业股份有限公司，国药准字号Z44021013。纳洛酮：生产厂家辰欣药业股份有限公司，国药准字H20080548）进行治疗，具体的治疗方法如下：先静脉推注纳洛酮0.7mg，3min内完成推注。然后，把纳洛酮（1.25mg）融入到230ml的6%左右的葡萄糖注射液中进行静脉滴注。通过治疗，在1.5h、3.5h、5h药物的其效率进行对比和统计，同时应针对治疗过程两组患者有无不良反应的状况进行记录。
1.3观察的指标
药物起效的标准：意识障碍明显得到完善，步态不稳定且出现过分的兴奋状态、头晕、头疼等中毒的病症、体征方面得以缓解，并逐渐消失。治疗的过程产生不良反应，如恶心、呕吐、心悸口舌方面出现干燥的状况等。
1.4统计学处理
通过SPSS18.0对数据方面进行统计和分析，数据以均数±表示，标准差利用（）表示，计量方面的资料比较通过t进行检验，计数方面的资料比较利用X2进行检验。P<0.05，则表示有差异，且有统计学的意义。
2结果
2.1两组患者治疗后起效率的对比
通过不同方法进行治疗，对照组患者在1.5h，3.5h和5h的起效率分别为23.53%、76.47%、98.53%，对照组的起效率分别为8.82%、48.53%、88.24%，两组患者通过治疗，在时间和起效情况进行比较，差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
乙醇为酯溶性的物质，能够快速的透过血脑进行屏障，对脑细胞膜上的部分酶会产生一定作用，进而影响细胞方面的代谢情况。剂量较小的情况下，乙醇中毒的主要表现是比较兴奋，患者会产生精神方面的亢奋状态，以及胡言乱语的症状[2]。乙醇中毒剂量较大的情况，会抑制延脑中枢，导致呼吸系统和循环功能产生衰竭，其为重度乙醇中毒患者导致死亡主要的因素。纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，当前多使用与乙醇中毒方面的治疗中，其也为阿片受体的拮抗剂，可以发挥拮抗部分物质对中枢抑制方面的功效。因为纳洛酮对中枢有兴奋的作用，所以在进行治疗的过程，部分患者会出现中枢出现一些不良的反应，表现为血压的升高、心率加快，以及心悸、心律失常等。更为严重的情况，患者还会产生肺水肿、心室方面的颤动症状。研究表明，观察组患者有1例患者出现心悸症状。丹参注射液为乙醇中毒治疗的药物，具有一定的催醒、保护脑组织的功效，对于患者的意识方面能够达到快速恢复的效果。观察组患者和对照组患者相同的时间药物的起效率进行比较，观察组显著由于对照组，用药5h药物起效率为98.53%。丹参同时具有护肝的功效，可以促使乙醇快速的进行代谢，并将血中乙醇的浓度下降，进而降低乙醇对中枢抑制的作用。与此同时，具有强心、完善微循环的功效，加强中枢细胞的耐受性，有效的控制不良反应的发生情况。本次研究显示，复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急诊乙醇中毒效果是比较明显的，观察组患者恶心呕吐情况、心悸、口干舌燥的发生率分别为2.94%、1.47%、27.94%，对照组为16.18%、1.76%、30.88%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组。两组患者进行比较，差异有统计学意义，P<0.05。
本研究可以看出，复方丹参注射液联合纳洛酮和单纯使用纳洛酮治疗急诊乙醇中毒患者，治疗效果进行比较，可以看出复方丹参注射液联合纳洛酮治疗急诊乙醇中毒，疗效显著且不良反应发生率比较低，值得临床推广和应用[3]。
参考文献：
[1]任超，陈良飞.盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒60例临床分析[J].西南国防医药，2012，22（10）：1092—1094.
[2]李克玲.纳洛酮治疗急性乙醇中毒81例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（26）：191.
[3]丁宁.纳洛酮联合丹参注射液治疗急性重度酒精中毒的效果[J].中国当代医药，2013，20（18）：111—112.