攸县人民医院内五科湖南株洲412300
【摘要】目的：探讨采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法：纳入我院2014年至2015年12月收治的T2DM患者共140例，随机分为对照组和观察组各70例，对照组采用盐酸二甲双胍片口服治疗，观察组在此基础上采用瑞格列奈联合治疗，两组共治疗4个月，观察治疗前后两组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），血糖达标时间；胰岛素水平、胰岛素抵抗指数。结果：治疗前两组患者的FPG、2hPG、HbAlc和胰岛素水平、胰岛素抵抗指数对比无差异，在治疗后两组患者的血糖指标和胰岛素水平、胰岛素抵抗指数较治疗前均出现改善，对比差异明显（P＜0.05），观察组的FPG、2hPG、HbAlc较对照组下降更为明显（P＜0.05），血糖达标时间较对照组短（P＜0.05），观察组的胰岛素水平较对照组上升更为明显、胰岛素抵抗指数较对照组下降更为明显，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊T2DM患者的疗效明显，安全性较高。
【关键词】瑞格列奈；二甲双胍；初诊；2型糖尿病；胰岛素抵抗
【Summary】OBJECTIVE：Toinvestigatetheefficacyofrepaglinidecombinedwithmetformininthetreatmentofnewlydiagnosedtype2diabetesmellitus（T2DM）.Methods：Atotalof140patientswithT2DMwereenrolledinourhospitalfrom2014toDecember2015.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup（n=70）.Thecontrolgroupwastreatedwithmetforminhydrochloridetablets.TheobservationgroupwastreatedwithRieger（2gPG），glycosylatedhemoglobin（HbAlc），bloodglucosestandardtime，insulinlevelandinsulinresistanceindexwereobservedinthetwogroupsbeforeandaftertreatmentfor4months.Results：Beforetreatment，FPG，2hPG，HbAlcandinsulinlevelsandinsulinresistanceindexwerenosignificantdifference.Aftertreatment，thebloodglucoseindexandinsulinlevelandinsulinresistanceindexofthetwogroupswereimprovedbeforetreatment，thedifferencewasobvious（P<0.05）.ThelevelsofFPG，2hPGandHbAlcintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05），andthebloodglucoselevelwasshorterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）Incontrast，theinsulinresistanceindexwasmorepronouncedthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：TheefficacyofrepaglinidecombinedwithmetformininthetreatmentofnewlydiagnosedT2DMpatientsisobviousandthesafetyishigh.
【Keywords】repaglinide；metformin；newlydiagnosed；type2diabetes；insulinresistance
随着经济发展及人们生活方式的改变，一些慢性疾病如糖尿病、高血压等成为影响我国居民健康及生活方式的主要危险因素[1]。近年来我国2型糖尿病（T2DM）发病率不断上升，成为继心血管疾病及恶性肿瘤之后的重要性慢性疾病之一[2-3]，T2DM病程长，临床控制不佳，易导致多系统损伤的发生，给患者的生活质量造成了严重的影响。本次研究选择初诊T2DM患者，采用瑞格列奈联合二甲双胍进行治疗，观察治疗的疗效。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料纳入我院2014年至2015年12月收治的T2DM患者共140例，纳入标准：（1）首次确诊，符合T2DM的诊断标准[4-5]；（2）纳入前未经过降糖治疗；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）哺乳期或妊娠患者；（2）临床资料不完善；（3）合并糖尿病酮症酸中毒。将患者随机分为对照组和观察组各70例，对照组男39例、女31例，平均年龄为（51.08±3.64）岁；观察组男40例、女30例，平均年龄为（50.94±3.41）岁，两组患者性别、年龄等对比无差异。
1.2方法两组患者保持适当运动、严格控制饮食、停用影响血糖等相关指标的药物。对照组采用盐酸二甲双胍片（北京京丰制药）口服，0.5g/次，3次/日，连续服用4个月；观察组在此基础上加用瑞格列奈（丹麦诺和诺德），0.5g/次，3次/日，连续服用4个月。
1.3观察指标治疗前后静脉抽血检查空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），血糖达标时间；胰岛素水平、胰岛素抵抗指数。
1.4统计学采用SPSS17.00软件对数据进行分析，计量资料用均值±标准差（）进行，采用t检验；计数资料采用例数和百分比显示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统学意义。
2.结果
2.1血糖指标及达标时间治疗前两组患者的FPG、2hPG、HbAlc对比无差异，在治疗后两组患者的血糖指标较治疗前均出现改善，对比差异明显（P＜0.05），观察组的FPG、2hPG、HbAlc较对照组下降更为明显（P＜0.05），血糖达标时间较对照组短，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1两组患者治疗前后的血糖指标及达标时间对比（）
2.2胰岛素水平、胰岛素抵抗指数治疗前两组患者的胰岛素水平、胰岛素抵抗指数对比无差异，在治疗后两组患者的胰岛素水平、胰岛素抵抗指数较治疗前均出现改善，对比差异明显（P＜0.05），观察组的胰岛素水平较对照组上升更为明显、胰岛素抵抗指数较对照组下降更为明显，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者治疗前后胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（）
3.讨论T2DM的胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗为该病的病理生理基础，治疗不及时会导致病情恶化的发生。针对初诊T2DM，患者的病情较轻、病程较短，因此予以口服降糖药物能有效的改善患者的血糖代谢紊乱。有研究表明，降低T2DM患者的血糖水平，每降低HbAlc%，则糖尿病的相关并发症和死亡率会得到相应程度的下降。二甲双胍为糖尿病指南中治疗T2DM的基石，治疗糖尿病的主要机制为促进周围组织及细胞中糖酵解，抑制胃肠道对糖的吸收和脂肪降解，从而减轻了β细胞的脂毒性，改善胰岛素抵抗等。瑞格列奈作为苯甲酸衍生物，和胰岛β细胞膜上的受体能有效结合，从而诱导胰岛素的正常分泌，两者结合对T2DM的治疗具有协同作用，能较好的控制T2DM患者的血糖水平。本次研究结果表明，观察组的血糖相关指标水平及血糖达标时间较对照组好，且治疗后的胰岛水平及胰岛素抵抗指数降低幅度较对照组更为明显，对比差异具有统计学意义，该项结果与相关学者的报道一致[6]。证明了联合用药对患者血糖水平及胰岛β细胞功能的改善作用。
综上所述，针对初诊T2DM患者采用瑞格列奈联合二甲双胍能有效的改善患者的胰岛β细胞功能，对控制患者的血糖水平，降低胰岛抵抗具有较为明显的效果。
参考文献：
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