湖南省脑科医院湖南省长沙市410007
【摘要】目的：探讨肾脏占位性病变中运用双源CT双能量技术的临床应用价值。方法：取2016年6月到2017年6月间本院收治的肾脏占位性病变80例患者进行研究，根据患者CT检测技术分为常规组（n=40，常规CT检查）和双源组（n=40，双源CT双能量技术检查），统计分析两组患者检测图像质量、CT值及辐射剂量状况。结果：两组患者图像质量优良率、CT值相比无明显差异，P＞0.05。双源组患者信号噪声比与常规组相比均明显较高，辐射指标与常规组相比明显较低，P<0.05。结论：肾脏占位性病变中运用双源CT双能量技术效果优良。
【关键词】肾脏占位性病变；双源CT双能量技术；应用价值
CT扫描是当前临床进行肾脏疾病诊断的常用影像学方式，但患者检测时辐射剂量较大。双源CT双能量技术是当前临床CT检测的新技术，该检测方式辐射剂量较小[1]。为进一步了解该技术的临床运用效果，本院对2016年6月到2017年6月间收治的肾脏占位性病变40例患者进行了双源CT双能量技术检查，并与40例实施常规CT检查患者的效果实施了对比。以下就检测过程回顾性总结：
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年6月到2017年6月间本院收治的肾脏占位性病变80例患者进行研究。纳入标准：影响学检查、病理检查确诊为肾脏占位性病变患者；经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合检查。排除标准：其他严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；检查禁忌患者；认知、精神、意识障碍患者[2]。根据患者CT检测技术分为常规组（n=40）和双源组（n=40），常规组患者男女比24：16；患者年龄25-77岁，平均年龄47.6岁（s=8.7）；双源组患者男女比23：17；患者年龄25-78岁，平均年龄47.7岁（s=8.5）。对常规组与双源组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2方法
所有患者检查前均进行常规禁食6h，检测前30min口服500-1000ml阴性对比剂，对患者肝上缘到髂脊进行扫描，使用PhillipsBrilliance64排256层螺旋CT机检查。对常规组患者实施常规CT检查，参数设置为：管电压120kVp，管电流250mAs，探测器128mm*0.6mm，螺距0.6mm，层间距5mm，常规扫描后，采取高压注射器向肘静脉注射1.2ml/kg碘海醇注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H10970323），注射速率为3-4.5ml/s，触发阈值达100HU后，延迟5s实施扫描。对双源组患者实施双源CT双能量技术检查，检查时采取双筒高压注射器注射碘海醇，并将A球管电压设为Sn140，电流设为47mAs，B球管电压设为100kVp，电流设为235mAs，其余参数及检测方式与常规组相同。
1.3观察指标
①统计分析两组患者图像质量，分为清晰显现、清新显现但密度较低、部分显现、不完全显现，以清晰显现、清新显现但密度较低表示图像优良[3]。
②统计分析两组患者CT值及信号噪声比状况。信号噪声比=平均CT值/标准差，数值越高表示噪声越低。
③统计分析两组患者辐射指标（有效辐射剂量ED、CT容积剂量指数CTpol、剂量长度乘积DLP）状况。
1.4统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，CT值、信号噪声比、辐射指标以均数±标准差表示，t检验。图像质量以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者图像质量分析
双源组患者图像质量优良39例，常规组患者图像质量优良40例，双源组患者图像质量优良率97.5%与常规组100.0%相比无明显差异，X2=1.013，P=0.314。
2.2两组患者CT值及信号噪声比状况
两组患者CT值对比无差异，P＞0.05。双源组患者肾实质、肾占位病变、腹主动脉信号噪声比与常规组相比均明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
注：与常规组相比*：P＜0.05
3讨论
肾脏占位性病变是临床较为常见的肾脏疾病，加强患者的疾病鉴别诊断是患者实施治疗的基础。CT扫描是临床常用的影像学检测方式，临床进行肾脏占位性病变病情诊断时常需实施增强扫描，但临床CT扫描过程中，为获得良好的图像质量常需增加辐射剂量，并实施多期扫描，增加了患者机体损伤，易引起多种不良反应出现，加重患者身心痛苦[4]。当前医疗技术不断进步，双源CT双能量技术在临床上的运用也逐渐增多。双源CT双能量技术是在64层CT基础上采取虚拟平扫替代常规扫描的检测方式，该方式改变CT检查从单侧照X线的原理，采取两套X线球管及探测系统实施检测，局域双倍检测效果，扫描速度获得明显提升，且B球扫描视野大，受体位影响更小[5]。本次研究中两组图像质量优良率对比无差异，说明采取该技术可有效保证检测效果。两组患者CT值对比无差异，说明该检测方式可满足患者检测需求，保证检测效果。但双源组患者信号噪声比明显较高，且辐射指标明显较低，说明该技术可有效减少检测噪声，并减少辐射，诊断安全性更高。常规CT扫描噪声较大，对于体质指数较大患者易出现伪影状况，本次研究虽证实了双源组患者整体噪声小于常规CT，但尚未对特殊病例患者进行具体分析，为了研究中可细化分组，进一步了解该技术的运用效果。
综上，肾脏占位性病变中运用双源CT双能量技术效果优良，可在保证图像质量的基础上减少噪声及辐射，运用价值高。
参考文献：
[1]马海鸿，赵波，周应恩，等.肾脏占位性病变中双源CT双能量技术的应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（9）：104-106.
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[3]白娇，钟慧，刘荣波，等.采用双源CT虚拟平扫技术代替常规平扫行CT腹膜腔成像的可行性[J].中华放射学杂志，2017，51（1）：33-37.
[4]李国庆，武志峰，鄂林宁，等.第二代双源CT虚拟平扫在肾脏占位中的应用[J].中国当代医药，2013，20（11）：17-19，24.
[5]乐剑平，刘东华，梅尧，等.双源CT双能量肝脏虚拟平扫的临床应用[J].皖南医学院学报，2014，33（4）：358-361.